著者より: 2009/09/23 おねしょは生命を脅かすものではありませんが、患者や周囲の人にとっては迷惑です。 一次夜尿症は、睡眠中に不本意に排尿してしまう症状で、無条件反射のように出生時から継続します。 年齢が上がるにつれて、子供の自己認識が成長するにつれて、夜尿症の存在は神経症因子の性質を獲得します。 戦略的家族療法の観点から原発性夜尿症の症例を検討した。父親、母親、息子2人（10歳、5歳）の4人家族がこの問題について心理教育センター「SV」に来院した。長男は夜尿症です。 心理学者に連絡するきっかけを作ったのは父親でした。 ティーンエイジャーの家族は、父親の両親の家族と同じ庭に住んでいます。 母親の仕事が家族の主な収入であり（勤務時間は不規則で長期出張がある）、父親は一時的に失業している。 祖母は2軒の家を管理しており、家族の中心人物です。 祖父は働いていますが、「家族の生活には特に参加していません。」10代の少年は1歳の頃から神経科医による治療を受けていました（投薬、理学療法など）が、一時的かつ不安定な症状の改善をもたらしました。 当初、家族はこれに十分な注意を払わず、年齢とともに消えるだろうと考え、薬物治療を希望しましたが、夜尿症は持続しました。 彼は泌尿器科医の検査を受け、先天奇形、泌尿生殖器感染症、膀胱括約筋の弱さの有無について標準検査が行われた。 病理は特定されなかった。 時間が経つにつれて、家族はこれらの不便に対処するための独自のルールを開発しました。 あるティーンエイジャー（この状況では、彼は特定された患者として行動します。以下、PIと呼びます）は、夜間に無意識に排尿した後、下着を交換し、両親の間に横たわり、両親と一緒に就寝しました。 翌日の朝、お父さんはIPのベッドを片付けました。 日中は祖母が母親の役割を果たしました。 IPの弟は最近、祖母をお母さんと呼び始め、彼女と一緒に住むようになりました。彼は自分よりも弱いと考えて、あらゆる面で兄を守るよう努めています。 IPは非常に敏感な少年で、自分が自分よりも年上であるとは感じないと言いながら、すべてにおいて弟に屈する準備ができています（年齢差は5歳です）。 家族歴を分析する際に、家族療法セッションの基礎として、多くの仮説が提案されました。 ライフサイクルの段階の観点から見ると、IPは思春期初期に入り、家族の階層を変える問題が家族にとって緊急になりました。 この危機には家族制度の特徴に起因する多くの理由があります。 母親の不規則な労働時間（長期出張による頻繁な家不在）は、分離不安という形で経験されることがあり、その後、子供と親の間の精神的な距離が離れることで分離不安が生じます。 家族が発達の次の段階に安全に進むためには、家族は新たな問題の解決やメンバー間の関係の変化に適応する必要があります。 この場合、家族内の階層構造が混乱しているため、状況はさらに悪化しました。 祖母（父の母）と孫の間に世代間連合が形成され、母が子育てから手を引き、祖母がその役割を引き継いだ（末っ子は祖母をお母さんと呼び始めた）、そして子どものサブシステムにおける階層の不均衡。主な仮説：IPの症状的な行動は愛する人に強い影響を与え、両親に対する支配と彼らの団結を求める「闘争」と見なすことができ、心理学者は治療中に子供に必要な変化に対する前向きな動機を生み出そうとしました。彼の人生において。 まず第一に、自分が家族の長男であることを受け入れ、起こっていること（夜間の不本意な排尿）に対して責任を取ることについてでした。 IP は、自分の「濡れた」日と「乾いた」日をすべて記録し、必要に応じて自分でベッドを交換し（その前は父親がこの役割を行っていました）、さらにベッドで眠り続ける必要がある日記をつけるよう求められました（IP は毎日時間