この記事は、ロシア心理学および心理療法のアンソロジー、第 11 号に掲載されました。DOI 10.54775/PPL.2023.74.50.001英語版はこちら: 主要概念の再考催眠の概要この研究は、実践的な観点から、コミュニケーションプロセスとしての催眠の主要な構成要素とメカニズムの統一構造の作成と理解に向けた一歩を踏み出します。 催眠の主要なメカニズムとしてのイデオダイナミック効果の役割、催眠反応を緩和し催眠の「フレーム」を構成する心理的および社会的要因の重要性、および催眠介入の基本単位としての正のフィードバックメカニズムが考慮されます。 。 催眠に対する抵抗の概念をフィードバック機構の観点から考察します。 催眠に近い要素と経験的な要素を使用したいくつかのアプローチとの類似点が示され、さらなる研究が必要な一連の問題が概説されています。 キーワード: 催眠、暗示、解離、観念力学的効果、抵抗 はじめに 催眠の現代の理論的理解には、次の 3 つがあります。方向性: 新解離的、社会認知的、および対話的現象学的 [18]。 理論的概念と実践的概念を統合し、現象としての催眠の複雑さを考慮に入れて、さまざまな程度で催眠を定義する試みが定期的に行われています。 さまざまな著者が催眠術のさまざまな側面を強調しています。 Elkins et al. [8] は、手順としての催眠や状態としての催眠などの側面に焦点を当てて、催眠の定義の発展を追跡しています。 Zeig [26] は催眠を現象学的観点から捉えており、催眠を患者、治療者、観察者の観点から同時に見ることの重要性と、状況を「催眠」として定義する状況の重要性を強調しています。 Short [21] は、会話型催眠術の定義において、自動/解離反応を活性化するための暗示の的を絞った使用を強調しています。これらのアプローチを分析し比較することで、経験豊富な実践者は、それぞれのアプローチが、それぞれの部分で 1 つの複合体を説明していることに気づくことができます。あなたの仕事の中で私たちが観察しなければならないプロセス。 特に臨床/実験の状況だけでなく、舞台催眠などの他の用途を考慮した場合、その性質を構成するものについてはコンセンサスがありません。 さらに、催眠術と主流の心理療法アプローチを調和させることには困難があります。 出発点として以下の質問が提案されています: 暗示と催眠はどのように関連していますか? 催眠術は、非催眠術や他の経験的介入とどのように違うのでしょうか? 実践と教育の両方に適用できる催眠術の基本的な要素は何ですか? ? 催眠の形式的側面 (手順としての催眠)、関係的側面 (人間関係のモデルとしての催眠)、コミュニケーション的側面 (コミュニケーションの方法としての催眠)、精神内的側面 (状態としての催眠) はどのように組み合わされるのでしょうか?心理療法のプロセスに適合しますか？ それはどこで「始まり」、どこで「終わる」のでしょうか? これらの質問への答えに近づくために、単一の現象としての催眠をいくつかの要素に分解することが提案されています。つまり、催眠のメカニズム、主要な現象です。催眠術、催眠術の枠組み、そしてこれに基づいて催眠術を定義し、その基本単位を説明します。ここで紹介する分析は、外来患者に対する心理療法の仕事、臨床催眠術の指導経験、および共同での 8 年間にわたる広範な翻訳経験に基づいています。認知行動学、精神力学、その他の心理療法分野の同僚たちと。 催眠術を教えるという状況で生じる複雑さは、最近、西洋の専門家によって頻繁に検討の対象となっており、この主題に払われている注意が不十分であることが認識されています (たとえば、[22])。 さまざまな分野の専門家に催眠術の基礎を教える必要に直面すると、次のような多くの疑問が生じます。さまざまな心理療法的アプローチと組み合わされた普遍的な用語を検索する必要性 催眠のメカニズムとしてのイデオダイナミクス イデオモーター効果は 19 世紀半ばから知られており、無意識の運動症状の結果としての運動行為の無意識のパフォーマンスを意味します。アイデア。 イデオモーター効果は、自動筆記、催眠カタレプシー、空中浮遊などの催眠現象として催眠の分野で知られています。しかし、アイデアの自発的発現の効果は運動領域に限定されません。 暗示は、認知、感情、感覚、運動、さらには自律神経など、主観的経験のすべての領域に変化を引き起こす可能性があります[9]。 したがって、アイデアの自発的な発現または実装によるそのような自動的な効果は、より広範にイデオロギー的効果と呼ばれる可能性があります。 この用語は、医師のダニエル・ノーベルによって「アイデアとその動的影響について」の講義で導入されました[20]。ただし、イデアダイナミック効果は催眠と暗示だけに起因するものではないことは注目に値します。 ほとんどの催眠現象は日常生活の中で観察できるということは、多くの催眠専門家の間で一致しています。 イデオダイナミック効果は、催眠、トランス状態、または意識の変性状態の枠外で日常的に観察できます。 フロイトは、彼の古典的著作『日常生活の精神病理学』[11]の中で、彼がパラプラクシスと呼んだものの多くの例、つまり失言、間違い、見落としなどの多くの例を説明しました。それらは明らかに抑圧された、または抑圧された感情の自発的発現の結果として発生します。思考力学的効果 - 主観的な経験におけるアイデアの不随意の実現。 これには、認知、感情、運動、感覚、および栄養の領域が含まれる場合があります。 アイデアの非自発的な発現をどのように判断できますか? それは、以下の特徴のいくつかの組み合わせによって特徴付けられます: 驚き/新規性の効果、相対的な主観的な予測不可能性、相対的な主観的な制御不能性、自発的な努力/主観性/主体性の欠如、限定的に意志の影響を受ける主観的な経験の領域の関与。イデオダイナミック効果は、さまざまなモダリティを伴う暗示の結果として観察され、即時の反応（たとえば、感覚、運動、感情領域の変化など）を暗示します。 遅延したイデオダイナミック効果の例としては、アイデアの呼び水/種まき、催眠後の暗示、積極的な再構成のさまざまな変形、およびその他の戦略的介入が挙げられます。主観的経験におけるアイデアの自発的実現としてのイデオダイナミック効果は、精神内の重要なメカニズムであると思われます。催眠術。 この場合の暗示とは、イデアダイナミックな反応を引き起こすあらゆるコミュニケーションのことです。 イデアダイナミックな効果を促進する催眠術は、この効果を大幅に強化し、管理しやすくします。 技術的な観点から、イデオダイナミック効果の促進メカニズムはエリクソンとロッシによって説明されました [9]。それには、1) 注意の固定、2) 意識的な態度の潜在力の低下、3) 無意識の探索、4) 無意識のプロセス、および5) 催眠反応。 特定の技術的実装に関係なく、私たちが催眠誘導と呼ぶ手順の結果は、エリクソンの著者によって詳細に説明されている特定の重要な現象によって特徴付けられる特定の意識状態です。 したがって、Zeig [26] は催眠の 4 つの現象について説明しています。 注意と強度の変化は密接に関連しています。集中した注意は、解離の深まりとともに、当然のことながら、注意の焦点となっているものの強度の増加と「背景」の弱化につながります。 したがって、それらを組み合わせて 3 つの主要な現象を強調することは理にかなっています。 米。 1. 催眠の主要な現象 これら 3 つの領域の変化を目的とした介入が催眠誘導の本質を構成します。 催眠技術 - 直接通信信号注意の焦点、対人関係の反応性、解離の度合いを変えることを目的としたさまざまな複雑さで、催眠状態の特性を反映し、イデオダイナミック効果を高めるのに役立ち、結果として治療上の変化や実験的効果を可能にします。これに基づいて、催眠の次の広義の定義が提案されています。ある人がコミュニケーション信号を使用して、他の人または人々のグループにイデオダイナミック効果を意図的に活性化するプロセス。特定の相互作用プロセスが「催眠」であるかどうかを判断できます。イデオダイナミック効果の意図的な活性化です。 被験者に伝達された、および/または被験者の精神の中で生じたアイデアの自発的実現 ただし、上記の現象を作り出すことを目的とした催眠術のテクニックを使用するだけでは、安定したイデオロギー効果を生み出すのに十分ではありません。 催眠術の有効性は、催眠術のかかりやすさというテーマと、すべての人が催眠術にかかりやすいかどうかという議論に直接関係しています。 研究では、脳の構造的特徴と脳領域の機能的相互作用の両方が催眠反応において重要な役割を果たしていることが示されています [10; 14; 15; 16; 17]。 ただし、催眠効果は心理的および社会的要因の影響を受けるため、催眠誘導を開始する前に考慮する必要があります。 これらの要因は、催眠誘導と治療/実験作業が行われる枠組みを設定します。 催眠の枠組み 催眠の枠組みは、催眠技術の有効性に影響を与える一連の対人的および個人内的要因です。 心理的および社会的要因は、催眠の緩和要因として定期的に言及されています [13; 15; 18; 19]。 実用的な観点から認知的、社会的、文脈的、その他の変数を個別に考慮するのではなく、便宜上、明確にするために、関連する心理的要因と社会的要因を組み合わせた 4 つの主要な焦点を強調します。 2. 催眠の枠組み/関係性 これは、セラピストと患者の間の関係のモデルを特徴づけます。 人間関係は、より伝統的な権威主義モデルからより寛容な協力モデルまで、さまざまな範囲で発生する可能性があります。 この関係は、セラピストと患者の両方の無意識のプロセスによって大きく影響される可能性があります。 分析用語では、これは対象の関係の質を特徴付けることができ、転移-逆転移は、患者が治療関係に入り、催眠セッションに同意するときに設定する目標を特徴付けます。 これは、より無意識的な動機付け要素と間接的に関連していますが、むしろ目標設定に関連する意識的な要素を反映しています。 特に急性の状況では、患者の明確な意識的な目標を常に検出できるとは限りませんが、少なくともセラピストは、彼が向かっていくつもりの目標、つまりモチベーションの程度と源についてのアイデアを持っている必要があります。患者の関与の程度と一般的な覚醒のレベルに影響を与え、最適なレベルのモチベーションが最大の効率と生産性を促進します。 モチベーションが低いと関与が低くなり、過度に高いと燃え尽き症候群や失望につながります。 期待/期待は、催眠セッション中に何が起こるか、その結果と専門家とのやり取りの全体的な過程に関する患者の内部の態度を特徴付けます。催眠的信頼関係の質に貢献する 正のフィードバックループ しかし、催眠誘導は、イデオダイナミック効果の増加だけでなく、被験者の主観的現実に永続的な変化を生み出すためにその安定化と使用によっても特徴付けられます。 エリクソンとロッシは、本質的には外部からの強化である批准の手法について、永続的なイデオロギー効果の発現を可能にするものは何でしょうか?イデオダイナミック効果によって引き起こされます。 利用というより広範な概念は、この考え方の継続と、1) セラピストの行動を患者がモデル化することによって (「私は自分自身の内部プロセスを利用する」)、2) 内部強化を含むように拡張したものと考えることができます。セラピストによって伝えられる解離的な態度（「知らない、やっていない」、つまり、自発的な努力や意識的な計画に依存していない）、および 3) 注意が集中しているため、「図」がより強烈になり、全体像がぼやけます。ギリガン [12] は、催眠的な関係の枠組みの中で確立される対人フィードバックの概念を使用しています。 精神内フィードバックのアイデアは、主に非臨床の著者によって議論されています[23]。 ポジティブフィードバックの考え方により、催眠プロセスの基本単位である催眠フィードバックループを特定することができます。 これは、内部および/または外部の強化による、アイデアとそのイデオロギーの実装の間の安定した精神的なポジティブなフィードバックです。 催眠フィードバック ループは、セラピストとの関係における対人フィードバック ループと密接に関連しており、イデオダイナミック効果の外部強化源として機能します。 3. 催眠術におけるフィードバック ループは、催眠プロセスの基本単位です。まず、催眠術師は被験者の主観的な現実と結びつくことにより、暗示を使用して観念力学的効果を誘発します。 たとえば、催眠術師は被験者の手に軽い感覚を与えます。 次に催眠術師は、対象者からの言葉によるフィードバックおよび/または自分自身の観察を使用して、この暗示に対する自律反応を捕捉します。この反応は、しびれ、うずき、自発的な筋肉の収縮、緊張の変化などの形で現れる可能性があり、それらを検証してから「催眠トランス状態の概念は、伝統的に催眠誘導の最初の「停止」であり、持続的なフィードバック ループと関連付けられています。主観的な経験のさまざまな領域と「睡眠」または「リラクゼーション」の概念に基づいています。 しかし、催眠術の他のパフォーマンスには、「トランス」、「睡眠」、「リラクゼーション」という概念がまったく含まれていない場合がありますが、同じ 3 つの主要な現象、つまり注意力の狭め、対人的反応、解離が含まれている場合があります [3; 21]。 覚醒状態で催眠現象を作り出すためのいくつかのテクニック [24] は、主にフレームを構築し、内部経験のさまざまな領域で孤立したイデオロギー効果を作り出すことに焦点を当てています (たとえば、手のくっつき、麻痺の示唆、幻覚、記憶喪失など)。 この場合、専門家は原則として、観念感覚や観念運動などのより単純な観念力学的効果から始めて、この効果による安定したフィードバックを達成し、その後、より複雑なものに移ります。 この場合、フィードバック ループは鎖のように相互接続されていることがわかります。実験的催眠におけるそのような鎖の例は次のとおりです。 腕の不随意な挙上 - 手のしびれ - 腕の麻痺の示唆 - 2 番目の腕の麻痺の示唆。麻酔 - 脚の麻痺の示唆 - 名前の記憶喪失 実験的な文脈で催眠ループを研究する場合、いくつかの興味深いパターンが注目を集めます。 まず、最初に単純な現象のループを開発すると、より複雑な催眠現象を誘発しやすくなることがよくあります。 たとえば、ある被験者はカタレプシーを発症しやすいが、麻酔を発症するのはより難しいと感じるかもしれません。 最初に手のカタレプシーを導入する場合は、手袋麻酔を導入する方がはるかに簡単な場合があります。 第二に、フィードバック ループは、1 つの現象が別の現象に変換するときに、相互に変換することができます。また、一次ループと二次ループの 2 つのループが存在し、二次ループが一次ループに機能的に接続され、一次ループが存在する場合、フィードバック ループが相互に変換することができます。常に機能し続けます。セカンダリは機能しています。 一次ループが破壊されると、二次ループも破壊されます。臨床研究では、このようなループの連鎖は催眠トランス状態に基づいていることが多く、そこから想像力、記憶、その他の現象を使ったさらなる作業が構築されます。 しかし、このモデルでは、トランスを催眠の必須の属性としてではなく、その現象の 1 つとしてのみ考えることができます。 このモデルの観点から、抵抗は 2 つの段階で考慮できます。フレームを確立する段階と、フレームを確立する段階です。催眠フィードバックループを形成する段階での抵抗は、フレームのいずれかの要素に関連する可能性があります。1) 過度に低いまたは高いモチベーションは、患者の仕事への関与の度合いに悪影響を与える可能性があります。 ２）非現実的な期待（誇張された、魔法のような、危険を伴うなど）は、催眠誘導を開始する前に明確化および修正する必要がある。 3) 目標の欠如や非現実的な目標も、催眠における協力や活動の程度に影響を与える可能性があり、4) 転移/逆転移の歪みや不適切な役割関係が信頼関係に悪影響を与える可能性があります。 4. 暗示に対する抵抗の場合のフィードバック ループ 催眠フィードバック ループの文脈では、抵抗は、アイデアとそのイデオロギーの実装の間の否定的なフィードバックの形成として解釈できます。 エリクソンによって説明された抵抗に対処するための技術の多くは、治療提案の観念力学的効果に反応して、またはそれに対抗して生じる反射的反応の利用を含んでいます。 それらは望ましいものとして受け入れられ、その後、肯定的なフィードバックが与えられますが、これが混乱を引き起こし、催眠解離を深めてしまう可能性があります。この観点から、次のような催眠に関する一般的な通説を考えることができます。つまり、それは本物の催眠術ではないということです。」 メタ認知機能だけでは、治療提案の観念力学的効果に対して負のフィードバックを提供できない可能性があります。 どうやら、否定的なつながりは、主観的経験の特定の側面を無意識に評価または否定することによって作成され、イデオダイナミック効果が定着せず、被験者が催眠体験に完全に没頭することができなくなります。 このようなプロセスは、重度のパーソナリティ障害の患者でよく観察されます。 結論 したがって、このモデルは、催眠をミニチュアの精神療法プロセスとして考慮することを提案しており、フレームワークの要素により、イデオダイナミック効果を引き起こすあらゆるコミュニケーションを効果的に使用できます。提案になる可能性があります。 特定のコミュニケーションを催眠術と呼ぶためには、次のことが必要です。 動機、目標、人間関係、期待を含むフレームを確立する。 注意、反応性、解離を制御するテクニックを使用する。 ポジティブなフィードバックを通じてそれを活性化し、強化する。既存のループに基づいて、より複雑な新しいループを形成します。催眠フレームの要素は、治療上の信頼関係の確立と、イデオダイナミック効果の源を構成する一連の心理的要因の 2 つの主な目的に役立ちます。催眠療法における治療の本質。専門家によって伝えられたアイデアや被験者の精神の中で生じたアイデアとその動的実装との間の永続的な正のフィードバック ループの構築、およびその後のそれらの組み合わせを上に構築することによって連鎖的に行われることによって発生します。このアプローチにより、催眠術と想像力に基づく介入との間に線を引くことができます。たとえば、イデオダイナミックな効果も関係し、注意力、反応力、注意力を伴う作業が含まれるスキーマ療法の指示などです。解離は起こりますが、通常は上記のプロセスが完全に組み合わされているわけではありません。教育の観点から見ると、催眠トレーニングは、1) 分析して枠組みを作り、2) コミュニケーション手段を通じて催眠の主要な現象を開発し、3) 催眠フィードバック ループを開発および安定させ、4) 催眠の連鎖を戦略的に構築するための特定の一連のスキルのトレーニングです。フィードバック ループ .考察 このモデルは、臨床作業における有用性、学習と指導の容易さを示しています。 ただし、これは本質的にヒューリスティックであり、より深い理論的研究を必要とする問題を提起します。 特に、イデオダイナミック効果の本質そのものは、ほとんど解明されていないままである。 私たちは、ダニエル・ノーベル[20]のオリジナルのアイデアに同意することができます。つまり、特定のアイデアや思考の流れが、意志制御が弱まった、または一時的に欠如した状況で及ぼすダイナミックな影響は、多くの精神的な起源において興味深い方法で表現されます。病気や、実際の狂気がない場合には、場合によっては観念力学的現象を引き起こす孤立した効果には、精神病理をモデル化および研究するためのツールとしての催眠の役割は、すでに文献で議論されています [5]。 。 精神内フィードバック ループの考え方は、不安の悪循環 [6] などの精神病理学のいくつかのモデルとの類似点を提供し、催眠介入の有効性の使用と研究を正当化する可能性があります。このモデルは、催眠介入に対する抵抗を概念化することを可能にします。催眠術。 イデオダイナミック効果に関する精神内負のフィードバックの発生メカニズムは、催眠誘導の段階における抵抗の性質を理解する上で特に興味深い。 この種の抵抗は、動的な観点からは否定や理想化/価値の低下に対する原始的な防衛手段の機能と相関している可能性があり、認知心理学の観点からは感情の抑圧や厳格な基準などの初期の不適応スキームの機能と相関している可能性があります。 これに関連して、研究の興味深い方向性は、催眠術にかかることと、初期の不適応スキームの活動、人格の構造的組織化のレベル、および心理的防御の活動との間の関連性を特定することであると思われる。 催眠可能性と催眠反応に影響を与える心理的および社会的要因については、包括的な研究が必要です。精神内フィードバックのメカニズムにより、催眠の特別な状態としてのトランス状態の誘発から、相互作用および特定の催眠現象の誘発に焦点を移すことができます。 この点に関して、標準的な機器を使用して決定される催眠状態の程度が、特定の催眠現象の誘発の容易さとどのように関係するかを調べることは興味深いです。 さまざまな催眠現象や様式に基づいて催眠誘導を使用する場合、皮質の活性化パターンが異なるかどうかを理解することも重要です。 2; 25] 介入の戦略的策定と介入の連鎖の構築の重要性を指摘している。 フィードバック ループとそれらを連鎖させるというアイデアは、このタイプの介入を概念化するための有用なツールとなります。 臨床および実験催眠の国際ジャーナル2010; 58:2:165-168。Alladin, A.、および Amundson, J. 感情障害のトランス診断プロトコルとしての認知催眠療法。 臨床および実験催眠の国際ジャーナル2016; 64:2:147-166.Bányai、É.I. 能動的警戒催眠: 歴史、研究、および応用。 American Journal of Clinical Hypnosis2018;61(2):88-107。Beck、AT、Rush、AJ、Shaw、BF、Emery、G。うつ病の認知療法。 ニューヨーク: ギルフォード・プレス; 1979. 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