著者から: 私は、要望として症状を示すクライアントと協力した経験を共有し続けています。 私は、著者の心身医学の概念を提示し、すべての機密保持要件を満たしており、母親、私はあなたのようです：統合の罠 この症状は、無意識の個人内葛藤のエネルギーを「養う」ものです。 34歳の男性、セルゲイと呼びましょう。彼は、栄養のコントロールが難しいという問題を訴え、これに関連して、定期的に過食症に襲われるようになり、数年間、あらゆる方法で自分をコントロールしようと努めてきました。 しばらくの間、彼は成功しましたが、その後、再び体調を崩し、過食してしまいます...その後、彼は自分自身を責め、自分を恥じ、自分を叱り始めます。クライアントは、彼の問題はアルコール依存症に似ていると言います。 彼はお酒を見ると止まらなくなるアルコール中毒者のようなものです。 彼は食べ物を見て我慢できず、痛くなるまで食べてしまい、胃が破裂し始める。この1年で彼は胃ヘルニアの手術を2度受けた。 この年齢ではかなり珍しい病気です。 彼自身、自分の病気を失禁と過食による栄養の問題と関連付けており、手術から6か月後に再発が起こり、再手術を余儀なくされたため、自分の考えが先走ってしまうのを止めようとしています。クライアントの問題を合理的に説明するには、「胃...機能消化に関するもの...」 私は自分にこう言います。 私のクライアントは胃ではなく、この特定の生きている人です。 そして、この症状は人によるものではなく、この人の症状にすぎません。」 症状の普遍的な象徴性は、知性にとってはかなり面白いものですが、私たちの仕事では、この種のユニークな人生の物語を持つ特定の人を「失わない」ように、内面の現象学に焦点を当てることがはるかに重要です。問題は、原則として、症状を通じてセラピストを「知る」ことになります。 この話も例外ではありません。この特定の症状を詳しく見てみましょう。 私は症状と「対話」しようとしています。 心理療法にはこれに対する特定のテクニックがあります。 そのうちの 1 つは「症状との会話」です。 クライアントは症状を認識し、その症状について一人称で話すように求められます。 セラピストは、次のような一連の明確な質問をします。症状はあなたに何を伝えたいのですか? 沈黙している症状は何ですか? 彼は何を警告しますか? 彼はあなたをどのように助けますか? 彼はあなたの人生の何を変えたいと思っていますか? 今回はかなり優れたテクニックが役に立ちませんでした。 このようにして症状を知り、「症状と話す」という私の試みは失敗に終わりました。 症状は頑固に沈黙しています。 抵抗に対処し、回り道をし、文脈を詳細に研究する必要があります。 私は引き続き「事件の状況」を調査します。何らかの手がかりがあるはずです。会話中に、クライアントは自分自身で興味深い発見をしました。彼は消化器科医を除いて、さまざまな専門家を訪ねました。 おそらくこの医師は過食を禁止するだろうからだと彼は言う。 彼はこの状況の不条理を理解しています。一方では、症状のある過食をなくしたいと考えていますが、他方では、あらゆる方法でこれに抵抗しています。 私の仕事の経験と、この種のクライアントに対処するための体制の設定に基づいて、症状の本質について理論的に少し脱線させてください。クライアントの症状に対する心理療法の仕事の例を使用すると、抵抗という現象が最も明確に現れます。 。 意識レベルでは、クライアントは症状を取り除きたいという情熱的な願望を持っていますが、別の無意識の部分は頑固に症状と手放したくないのです。 心理療法の助けを借りて、クライアントは自分の人生を、実際には何も変えることなく変えたいと考えています。 私の意見では、ここで、症状のパラドックスとしてそのような現象を完全に観察することができます。つまり、症状は常に矛盾しており、パラドックスです。 そして、こうした矛盾はたくさんあります。 以下に私が仕事で使用しているものをいくつか紹介します。 症状は活力の表現であり、生命を維持する方法です。システムであると同時に活力に対する「保護」です。この方法はシステムを無効にします。症状は、ニーズの直接的な満足を妨げる（妨げる）方法であると同時に、このニーズを満たす間接的な妥協的な方法です。症状は不安に対処する方法であると同時に、不安を慢性的に維持する方法でもあります。 特定の症状の出現は、一般的な不安を特定の不安に変えます。症状は「問題」の反映であると同時に、それを「解決」する方法でもあります。 それぞれの症状は同時に謎であり、そこに解決策が隠されています。 私は、ある症状の最も重要な矛盾は、その中に反対の機能が存在することであると考えています。 症状は、それが構成要素であるシステムを破壊すると同時に、それを破壊から遠ざけます。これがその本質です。これを説明するために画像を使用します。 この症状は、何らかの機構の歯車が錆びてしまったようなものです。 一方で、メカニズム全体の動作が遅くなります。 逆に、それを捨てれば、すべてが完全に停止します。 私にとって、この比喩には、症状に対処するという本質が含まれています。 症状を取り除くのではなく、「潤滑」する必要があります。 したがって、症状に対処するには、心理療法士が常に念頭に置いておかなければならない、この種の矛盾についての知識を考慮する必要があります。次の質問：「症状は何をエネルギー源としているのか？」、「症状に含まれるエネルギーをどのように使用するのか？」、「人格を破壊せず、効果をもたらすために、それを平和的な目的に使用するにはどうすればよいか？」クライアントの抵抗を軽減するには、クライアントの信頼を勝ち取り、不安を軽減する必要があります。 そのためには、症状を直接攻撃しないこと、また症状の機能を理解せずに、またこの機能の症状に応じた実装と引き換えにクライアントに何かを提供することなく、症状を除去しようとしないことが重要です。私はセルゲイに、彼を取り除くつもりはないと断言しました。そのメッセージを明確にせず、その背後にあるニーズは何なのか、それがどのような機能を果たしているのかを最初に理解せずに、私は理論的考察からクライアントに戻って、「なぜクライアントはその症状を必要としているのか」と自問します。 この種の問題に取り組む上で、この質問が中心となります。まず、私は常にクライアントの個人的な経歴の中で症状が発生するという仮説を検討します。 「性格」システムの機能としての症状。 そのためには、症状が現れた時またはその前夜（通常は最長6か月以内）に起こった出来事を明らかにする必要があります。 症状の外傷性を排除または確認するには、このレベルから始める必要があります。私は、セラピーで述べられている過食の問題がいつからクライアントに悩まされ始めたかをクライアントに明確にしようとしています。彼が常に食べていたことが判明しました。このように、そして以前は彼にとってこれは問題ではありませんでした。 しかし、ここ数年、クライアントは食事の仕方に注意を払い始めました。 そしてそれが彼の問題になったときです。 それ以来、彼は常に自分のお腹の感情に耳を傾け、それについて何かをしようと努めてきました。さまざまな食事法、さまざまな栄養管理方法、断食、瞑想などを試しました。 問題はしばらく解消されましたが、必然的に再び再発しました。 あらゆる心理現象は、主観的および（または）客観的に、通常の標準概念との何らかの矛盾として認識され始めると、症状になります。 したがって、現象を症状に変える条件は、（自分自身または他人の）意識をその現象に向けることである。この間、セルゲイはトラウマ的な出来事や経験を思い出すことができなかった。 さて、さらに「掘り下げて」みましょう。そして、会話中にクライアントが漏らした興味深い事実のように思えたことを思い出しました。それは、彼の母親も過食傾向があるということでした。 クライアント自身が「母親がいると、食べ物をコントロールするのは不可能です。」と述べたように、私たちの家族はきれいな皿を持った家族です。 大切な人である彼女がそうするのだから、私にもできるのではないか、彼の症状は何らかの形で母親と関係しているのではないかという仮説が生ま​​れました。 症状を重要な症状と結び付けるという考え方人間では非常に一般的です。 この問題に関する私自身の「翼のある」発言を思い出します。あらゆる症状の背後には、重要な人物の影があります。症状は、他者との出会いの失敗の現象です。症状は、人間関係の分野で成長する人物です。そのような他人は、最も近い人との関係に問題があります。 症状は、母親との心理的融合の状況で母親の忠誠心が侵害された結果として発生する可能性があります。 これにより、クライアントの問題の探求の焦点がシステムの家族レベルに移ります。 私は彼の両親の家族について尋ねます。クライアントが10歳のときに父親は母親と別れました。 彼は最近別の家族で亡くなりました。 母は再婚せず、ずっと一人で暮らしていました。 彼には弟と妹もいます。 兄と妹は母親と別れてそれぞれの人生を生きており、それぞれの家族がいます。 クライアントはまだ結婚しておらず、母親と暮らしています。私は「自分は正しい方向に進んでいる」と直感的に理解しました。 私は彼に母親との関係について尋ね始めました。彼は、母親は彼の人生にとって非常に重要な人物ですが、最近彼女に対して「悪い」感情、つまり苛立ち、怒り、そして時には嫌悪感さえ感じ始めていると言います。 彼女の食事の仕方であっても、どんな小さなことでも彼をイライラさせることがあります。 これにクライアントからのかなり長い感情的な独白が続きます。 - これはよくない、間違っていると思います。 私は彼女をとても尊敬していましたが、今ではそれを失い始めています。 はい、彼女は自分で 3 人の子供を育て、自分のビジネスを築きました。 しかし今、私は彼女を違う目で見ています。 私自身もビジネスマンになり、その間違いをすべて見てきました。 私はまた、彼女の子育てにおける欠点にも気づきました。 彼女は私たちに物質的なものは与えてくれましたが、魂には何も与えてくれませんでした。 私たち子供に対する態度はかなり遠いものでした。 彼女にとってそれは簡単ではなかったし、十分な時間がなかったことも理解していますが、それでも彼の心の中には怒りが燃え上がっています。 -どうすれば人を愛し、同時に彼に対して「悪い」感情を抱くことができますか？そのような考えを持って生きることは不可能です。彼の世界のイメージでは、次のような親密な関係のモデルが開発されていることがわかりました。愛する人に対してのみ良い感情を経験してください。 この態度は彼の人生経験から論理的に導き出されています。 父親が早くに家を出たため、クライアントは両親間のさまざまな関係を観察することができませんでした。 関係の理想化が起こっているクライアントの人生史から、彼が別居の過程を生きていなかったことは明らかです。 クライアントが10歳のときに父親が家を出て、母親と父親が離婚しました。 これが私の子供時代の終わりでした。 私は長男だったので母の手伝いをしなければなりませんでした。 私は家の中でたくさんのことをしなければならず、兄と妹の世話もしなければなりませんでした。 母に対してはたくさんの怒りがありましたが、私は母を憐れむ気持ちからそれを表に出すことができませんでした。母は一人で残されました。 クライアントは家族の中で何らかの形で父親に代わる必要がありました。 彼は親のしつけに囚われ、十代の頃のように反応する自由を失っていた。 養育とは、子供が早期に成人して親の監護権を取得するか、制度内で一方の親に取って代わることを余儀なくされる家族の状況です。 このため、彼は十代の危機を乗り越えることができず、この年齢で彼に直面した分離の課題は未解決であることが判明しましたが、時間が経ち、思春期の未解決の問題が再び関連するようになりました。 分離不安が悪化しました。 クライアントは、自分が個人的な葛藤の状況に陥っていることに気づきました。 彼の意識的な態度は、分離して自立し自律することでした。 彼は自分のビジネスを立ち上げ、かなり成功し、母親から経済的に独立し、父親の姓を取り戻すことを考え始めました（離婚後、母親は子供たちを旧姓に移しました）。 強い罪悪感と裏切りの感情による無意識の態度は、母と融合し続けることを要求しました。 この状況における症状は、これらの態度の間の可能な妥協点として機能しました。 一時休戦みたいな。 この症状は葛藤のエネルギーを置き換えました。 クライアントの経験は、紛争の領域から病気とそれに伴うすべての領域に移ったことが判明しました。 明らかにその症状