「この障害は私にとって非常に興味深いものです。他の出版物もよろしくお願いします。」 「記事をありがとうございます。境界性パーソナリティ障害についてさらに深く掘り下げていきたいと思います。」 私の同僚、特に医療心理学者のアントン・セルゲイビッチ・ヴュコフ氏と心理学者のエフゲニア・プロスヴィルキナ氏の希望に従って、私は引き続き境界性パーソナリティ障害について議論するつもりです。 この記事では、境界性パーソナリティ障害における継続的な危機の役割と、この危機が心理学者をクライアントの主要な問題からどのようにそらすかについて見ていきます。 BPD を持つクライアントと協力する場合、CBT よりも DBT が優れている点についてもう少し詳しく説明します。境界性パーソナリティ障害 (BPD) を持つ多くの人々は、常に継続的な危機状態に陥っています。 この状態は人の体力を消耗させる慢性的な危機であると考えることができます。ある人が仕事を失い、その後、愛する人が重篤な病気に直面し、家を失う状況を想像してみましょう。 これらは非常に複雑な出来事ですが、すべてが次々と起こり、それぞれの打撃から回復する機会がなければ、これは、ある怪我から回復し始めたばかりの人がすぐに別の怪我に直面することになり、感情的な状態を破壊する可能性があります。精神力の衰えに。 この絶え間ない問​​題の襲来は、自傷行為、自殺の脅迫、その他の衝動的な反応の傾向を説明している可能性があります。たとえトラブルに対する耐性がどれほど高くても、人生の「暗い縞模様」が続くと、誰でも苦しむことになります。 たとえば、有害な関係にあるときに性的、身体的、道徳的暴力を繰り返し受けた場合、これは通常、夫から組織的に暴力を受けたり、性的虐待を受けたり、幼少期に組織的暴力を経験した女性です。または、運命に見捨てられた人たちですが、私はまたそれをしました。 私は5年前に自傷行為をしたことがありますが、その原因は有害な友人関係であり、すべては自分のせいだと考えていました。 それからそれは消えました。 それ以来、私は5年間、まさにその目的のためにナイフを握っていませんでした。学校での絶え間ないいじめによる、親戚や同僚との緊張した関係を背景に、否定的な経験が過剰に存在しているためです。 トラウマ的な出来事の蓄積により、クライエントはその出来事に執着する可能性があり、それが危機を長引かせ、新たな困難を引き起こす可能性があり、それと主なストレス要因との関連性が気づかれない可能性があります。心理学者は次のことを行う必要があることを覚えておくことが重要です。分かりやすくするために、散歩中に疲れて、何らかの理由で気まぐれになり始めた子供を想像してください。 個々の危機に対処するよりも、子供に休息の機会を与えることがはるかに重要であり、クライエントが有害な環境にいることによってBPD自体が悪化し、それがトラウマ的な出来事の増加につながっています。 これは雪だるまのように人の精神に圧力をかけ、自傷行為は高まり続ける緊張を和らげるのに役立ちます。 「悪い血」を解放する方法 セッション中、心理学者は、境界線を持つクライアントの主要な問題に焦点を当てるのではなく、クライアントの絶え間なく増大するネガティブな出来事に巻き込まれながら、後続の問題に対応することを余儀なくされます。パーソナリティ障害は、感情の不安定さ、人間関係やアイデンティティの不確実性、ストレスに対する過度の反応などにより、継続的かつ継続的な危機を経験することがよくあります。これまでの著書ですでに述べたように、境界性パーソナリティ障害を持つ人の反応は、あらゆる出来事に対して起こります。 「皮膚のない人」に触れられたときの反応と比較してください。境界性パーソナリティ障害の人は、激しい気分の変動を経験したり、ある極端から別の極端に変化したりすることがあります。 この障害を持つ人々は、自分自身のアイデンティティに深刻な問題を抱えており、一人になることを恐れています。次のような典型的な行動や発言を示すことがあります。 空虚感と疎外感：境界性パーソナリティ障害の人は、次のような感情を抱くことがあります。常に内面の空虚感と不満を経験しており、その空虚な空間を埋めるために継続的な雇用や娯楽を求めるようになります。 たとえば、そのような人は、人生に満足感を得ることなく、仕事、趣味、友人を頻繁に変える可能性があります。 理想化と剥奪: 境界性パーソナリティ障害の人は、他人を極端に賞賛したり批判したりする傾向があります。 最初の段階では、彼らは誰か（たとえば、新しい友達）を理想的で素晴らしいものとして理想化し、その後極端になってその人を批判し始めるかもしれません。 たとえば、そのような人は、最初は上司を天才だと考えていましたが、その後突然、彼は尊敬に値しないという意見に移る可能性があります。 不安感と拒絶感：境界性パーソナリティ障害の人は、たとえそれが軽度であっても、喪失感や拒絶感に非常に強く反応することがあります。 たとえば、友人がインスタント メッセンジャーのメッセージに応答しないと、境界性パーソナリティ障害の人はパニックになり、これを明らかな拒絶の兆候として認識する可能性があります。実際の例として、オルガは境界性パーソナリティ障害と診断された若い女性です。 彼女はマーケティング会社で働いていますが、新しいプロジェクトの最初の数週間は、アイデアや計画でいっぱいで、同僚に対して熱意を持って取り組んでいます。 しかし、仕事の過程で、彼女は従業員に対してイライラしたり批判したりすることがあります。そして、彼女はオルガの言葉に疑問を抱き始めます。前向きな態度が低下している次の言葉に注目してください。「なぜ彼らはこんなにも秩序が保たれていないのですか？自分自身に対する感情の切り替えに注意してください。」 「私はいつも孤独で、誤解されているように感じます。」 セッション中、オルガは、仕事が終わって家に帰ると、気分を和らげるために酒を飲むため、夫から常に攻撃されていると話しました。緊張が高まり、夫は彼女のアルコール依存症を見て、彼女を侮辱し暴力を振るい始めた。 オルガは、この繰り返されるシナリオから抜け出すのが難しいと感じています。 職場で部下との関係がうまくいかないという事実によって問題はさらに悪化し（上記の発言のダイナミクスを参照）、会社は損失を被ります。 オルガの収入が減り、家計に穴が開く。 娘の大学への教育費を支払う方法はなく、これはオルガの一連のトラブルのもう一つの危機です > 境界性パーソナリティ障害により、彼女はチーム内で人間関係を築くことができません > ストレス > この理由でオルガは飲酒します > 飲酒で夫が彼女を殴ります。 > ストレス > 娘の教育費を払えない > ストレス 。 ご覧のとおり、悪循環です。 ある問題が別の問題に重なっており、そのような状況では、根本原因に焦点を当てる必要があるときに、心理学者が抵抗せずにストレスに対処し始めることは困難です。考えられるシナリオ: 行動: 境界性パーソナリティ障害の人は、たとえば、重要な会議の途中で予期せず退席したり、「誰も私を必要としていない/必要としていない!」というような些細な間違いのために突然誰かに暴言を吐いたりするなど、非常に衝動的な行動をすることがあります。 、「みんなが私から離れていく！」、「あなたは私を愛していません！」、「私から離れてください！」これらのフレーズは、境界性パーソナリティ障害を持つ人々に特徴的な内なる痛みを伴う信念と恐怖を反映しています。 これらの行動や発言は、BPD を効果的に管理および治療するために、弁証法的行動療法 (DBT)、認知行動療法 (CBT)、スキーマ療法などのさまざまな形式の心理療法が一般的に使用されます。薬物療法も1. 弁証法的行動療法 (DBT): DBT は BPD の主な治療法と考えられています。 この障害を持つ人々が、感情の自己調整、対人関係の有効性、苦痛への耐性、および行動パターンの即時変化のスキルを開発するのに役立ちます。 +7 91913497765