Dall'autore: Abstract. L’articolo esamina il fenomeno della medicalizzazione nel discorso psichiatrico. Utilizzando l'esempio dell'istituzionalizzazione della psichiatria, l'autore mostra come, nel tempo, la follia subisce una trasformazione, trasformandosi da fenomeno sociale a fenomeno medico. L'autore tenta di individuare i meccanismi di istituzionalizzazione della follia Abstract. L’articolo esamina il fenomeno della medicalizzazione nel discorso psichiatrico. Utilizzando l'esempio dell'istituzionalizzazione della psichiatria, l'autore mostra come, nel tempo, la follia subisce una trasformazione, trasformandosi da fenomeno sociale a fenomeno medico. L'autore tenta di individuare i meccanismi di istituzionalizzazione della follia Parole chiave: medicalizzazione, potere psichiatrico, istituzionalizzazione della follia, follia, insanità mentale, malattia mentale Il tema della follia è uno dei più attuali e acuti nella filosofia degli anni '20. -21° secolo. Di norma, le discussioni sulla follia sono associate al nome di M. Foucault, che nella sua opera "La storia della follia nell'età classica" ha mostrato come la percezione di questo fenomeno nella società sia cambiata nel tempo, come sia avvenuta la trasformazione all'interno il discorso sulla follia e la collocazione del fenomeno nelle istituzioni Una delle tappe dell'istituzionalizzazione della follia, a nostro avviso, è la medicalizzazione. La definizione più concisa e semplice di questo fenomeno è data da A. Boyazitova: "La medicalizzazione è un processo durante il quale una condizione o un comportamento inizia a essere definito come un problema medico che richiede una risoluzione medica". opere di ricercatori stranieri negli anni '70. Sebbene Michel Foucault inizi a parlare di questo fenomeno un po' prima nel suo primo lavoro sulla follia, non utilizza questo concetto, tuttavia i processi descritti da Foucault sono direttamente correlati alla medicalizzazione. Foucault parla della crescita del controllo sociale in una prospettiva storica e nomina i medici come i principali agenti di questo processo. È interessato a come i processi non legati alla salute e alla malattia vengono gradualmente spostati nel discorso medico. Nella letteratura russa, il termine “medicalizzazione” non è stato utilizzato fino agli anni 2000, tuttavia, la comprensione della medicalizzazione della follia è iniziata negli anni ’90 con l’avvento della follia. bioetica. Nell'ambito dello sviluppo di questa disciplina, viene sollevata la questione dell'abuso di potere da parte degli psichiatri. Concentrandosi sugli aspetti legali ed etici della fornitura di cure psichiatriche, questi ricercatori sottolineano una caratteristica della psichiatria realmente esistente come la sua assenza nel quadro di. il modello di partnership del rapporto medico-paziente. Nella pratica attuale, una diagnosi di uno psichiatra non può essere contestata dal paziente, dai suoi parenti o dalla società nel suo insieme. Lo psichiatra agisce come l'autorità finale a cui è affidata la massima autorità: il potere di fare una diagnosi, stigmatizzare il paziente e assegnarglielo. un posto nel campo dell'anormalità. Se definiamo la follia della medicalizzazione come la collocazione nell'ambito medico, allora possiamo dire che la medicalizzazione appare proprio nel momento in cui Philippe Pinel ha compiuto la sua azione umanistica. Nel 1793, Pinel fu nominato capo medico della clinica francese di Bicêtre, che, sebbene dovesse svolgere le funzioni di un ospedale, in realtà era una prigione per mendicanti, prostitute e criminali, dove erano costretti a trascorrere la loro vita. per il resto della loro vita in celle basse e sotterranee su paglia sporca. Il primario, Pinel, diede l'ordine di rimuovere le catene dai "pazienti", sostituendole con camicie di forza, e di rilasciarli dalle celle sotterranee nel cortile della clinica. Questo fatto storico può essere considerato il punto di partenza dell’ingresso della follia nel discorso medico. Il pazzo non è più percepito come qualcuno da sottoporre a costrizione e completo isolamento. Adesso è malato e, quindi, necessita di cure e osservazione; diventa portatore della malattia e oggetto di studio; Fino a quel momento follia e anormalità erano alla pariSenso. Le persone che non rientravano nel quadro di una società corretta e borghese - vagabondi, criminali, pazzi - furono collocate in un posto separato nella struttura di questa società, isolate. Istituzionalizzare un fenomeno significa dargli uno status sociale, organizzarlo disciplinarmente pratica con questo fenomeno, determinandone il posto nella struttura sociale. Ciò conferisce all’istituzione potere sul fenomeno. Il potere appare laddove vengono gradualmente introdotti meccanismi di registrazione, monitoraggio e regolazione del comportamento degli individui collocati in questa istituzione. L'istituzionalizzazione della follia attraverso pratiche disciplinari dà origine al “potere psichiatrico”, che trasforma e rafforza nel tempo il termine “potere psichiatrico”. appartiene a Michel Foucault. Chiama la disciplina una delle componenti principali della formazione del potere psichiatrico. Attraverso la disciplina e le pratiche corporali, il sovrano acquisisce il controllo non solo sul corpo, ma anche sull'anima del paziente. Lo psichiatra spezza la volontà del paziente, costringendolo a riconoscere il potere, legittimandolo così. Il “padre” dell'antipsichiatria, Thomas Szasz, come Foucault, ha cercato di mostrare lo sviluppo storico del discorso della follia. Nella sua opera “Madness Factory” mostra come un inquisitore medievale si trasforma in uno psichiatra. Secondo Szasz, lo psichiatra moderno svolge ancora il ruolo di un inquisitore che costringe la sua vittima ad abbandonare l'idea dell'esistenza di un altro discorso. Lo psichiatra deve convincere il paziente che le sue idee sul mondo sono sbagliate e, con l'aiuto dei farmaci, riportarlo al discorso dominante della normalità. Il suo compito è mostrare quale comportamento è corretto e cosa deve fare una persona affinché la società lo riconosca come normale. Thomas Szasz scrive che nei secoli XVIII e XIX tutta una serie di fenomeni si ritrovò improvvisamente nel discorso medico e cominciò a manifestarsi. essere considerate malattie. Tuttavia non viene fatta alcuna distinzione tra malattie del corpo e dell’anima. Come esempio illustrativo di un sostenitore della diffusione della medicalizzazione in Europa, Szasz cita il fondatore della psichiatria americana, Benjamin Rush, secondo cui un vero medico dovrebbe avere una tale autorità da poter, senza influenzare il corpo del paziente, farlo tremare e. costringerlo ad obbedire. Lo stesso Rush ha ampiamente utilizzato nella sua pratica vari strumenti di influenza sul corpo, più simili a strumenti di tortura che a strumenti medici. Paragona i suoi pazienti con animali selvatici che non sono capaci di riflessione e sono soggetti ad affetti, e, quindi, possono farlo essere controllato solo controllando i riflessi, attraverso la disciplina. Rush cancellò ogni distinzione tra malattie della mente (anima) e malattie del corpo e cercò di dimostrare che si sviluppano secondo meccanismi comuni a tutte le malattie, quindi le malattie mentali devono essere “curate” influenzando il corpo. Ne ha inventate e sperimentate molte invenzioni che, secondo lui, dovrebbero curare la mente. Tra questi ci sono una macchina rotante, una sedia "ciuccio", che incatenava le braccia e le gambe del paziente e fissava la sua testa in una certa posizione, tecnologie "immersive", quando il paziente veniva immerso nell'acqua con la minaccia di annegare, così come molti altri, che colpiscono per l'ingegno e la crudeltà delle tecnologie di "guarigione". Tutti i suoi meccanismi "medici" avrebbero dovuto svolgere il ruolo di strumenti di addestramento, il cui obiettivo finale era l'obbedienza assoluta e indiscussa, basata sulla paura. La paura del medico era il sentimento su cui poggiava la base della pratica medica di Rush: la disciplina è ciò che sopprime ogni deviazione dalla norma e consente di impedire ai pazzi di occupare un posto appositamente designato nella struttura della società. La disciplina non consente loro di uscire dal sistema e violare il rigido ordine delle cose esistente. Agisce come un mezzo che aiuta a mantenere l’ordine stabilito e ad influenzare l’anima e la volontà del paziente, prima attraverso il suo corpo, e poi senza utilizzare altro che manipolare le paure del paziente. Lo psichiatra è colui a cui è affidato questo potere. Luidetermina il posto di una persona nella struttura della società attraverso i meccanismi di stigmatizzazione e diagnosi.T. Szasz dice che la medicalizzazione comincia a diffondersi in tutte le sfere della vita sociale umana, la cattura e la colloca nell'ambito medico. Secondo Szasz i medici stanno cercando di riconquistare il potere punitivo e proibitivo che un tempo apparteneva alla Chiesa. La medicina “cerca” di diventare un’istituzione di controllo totale, dove nessun individuo sarà al di fuori della sua struttura. Szasz sostiene che i medici si assumono troppe responsabilità nei confronti della società. Ad esempio, gli psichiatri chiamano manifestazioni della natura umana malattie e cercano di curarle. Tra questi ci sono la masturbazione, l'omosessualità, l'alcolismo, ecc. Per molto tempo nella storia dell'umanità questi fenomeni erano presenti e non erano considerati malattie, ma come parte del processo di istituzionalizzazione della psichiatria si ritrovano gettati oltre i confini della normalità designandoli come diagnosi. L'attribuzione a questi fenomeni dello status di anormale attraverso la diagnosi iniziò a partire dal Medioevo e si sviluppò gradualmente, ampliando il campo dei fenomeni medicalmente controllati. Ad esempio, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha rimosso l’omosessualità dall’elenco delle diagnosi psichiatriche solo nel 1992. Ma anche venticinque anni dopo, molti psichiatri aderiscono ancora alla vecchia posizione, considerando l'omosessualità una malattia mentale. Ivan Illich è uno dei ricercatori moderni più famosi che esamina il problema della medicalizzazione nelle sue opere. Illich critica il moderno sistema sanitario, accusandolo di riprodurre le malattie invece di combatterle. Sostiene che la medicina ha il monopolio nel possesso dei mezzi per diagnosticare la salute degli individui, che le conferiscono potere sugli individui. La medicina, come istituzione politica, mantiene questo potere convincendo gli individui della propria cattiva salute per poterli prendere oltre la salute e, di conseguenza, la normalità. È così che la medicina crea le condizioni per manipolare il comportamento delle persone. Illich esamina lo sviluppo della medicina in un contesto storico e fornisce argomenti per dimostrare l’inefficacia di questa istituzione. Dice che la medicina ha potuto acquisire la sua autorità solo grazie ad una combinazione riuscita di circostanze storiche. Ad esempio, Illich sostiene che i meriti dei medici nella lotta contro le epidemie a metà del XIX secolo sono estremamente dubbi, perché le scoperte nel campo dell'igiene non significano l'eliminazione delle malattie. Inoltre, Illich parla duramente della medicina moderna. che, a suo avviso, già non solo imita l'attività, svalutando la salute delle persone, ma rappresenta anche un pericolo per la vita. L'argomento principale di Illich è che i farmaci moderni hanno un numero enorme di effetti collaterali e riproducono le malattie una dopo l'altra. Ciò consente agli agenti della medicalizzazione, che secondo Illich sono gli operatori sanitari e le aziende farmaceutiche, di utilizzare la diagnosi come strumento di intervento sociale, politico ed economico. controllo La medicalizzazione si manifesta quindi, in particolare, nell'istituzionalizzazione della follia, garantendo il potere dello psichiatra sul paziente. Abbiamo cercato di identificare i meccanismi di questo processo. Il potere della società attraverso i servizi di salute mentale si stabilisce, in primo luogo, monopolizzando la conoscenza e assegnando una diagnosi al paziente. In secondo luogo, questo potere si stabilisce disciplinando l'interazione del paziente con lo psichiatra, creando servizi speciali e stabilendo un regime speciale in queste istituzioni. Infine, in terzo luogo, il potere di uno psichiatra (potere psichiatrico) è stabilito da numerose e varie pratiche (tecniche e tecnologie) di manipolazione del corpo, della coscienza e del comportamento del paziente, che nel processo di istituzionalizzazione hanno ricevuto lo status di “metodi di trattamento " e ha soppresso la volontà e il desiderio del paziente, tenendo conto delle tendenze moderne verso la svalutazione della personalità del paziente, nonché dei tassi elevati