EMOZIONI MORALI, DEPRESSIONE E ANSIA NELLA normalità e nei casi di disturbi alimentari nelle ragazze adolescenti DOI: https://doi.org/10.9770/ szv.2022.2(7) Il problema dell'eccesso di peso, soprattutto per le donne, comincia a manifestarsi con la pubertà, cioè dalla prima adolescenza e diventa un problema a tutti gli effetti entro la metà o la fine di questo periodo. Il nucleo di questo problema è associato alla sensibilità degli adolescenti alla conformità delle caratteristiche della figura con i requisiti di uno standard estetico e ad un alto livello di aggressività nei confronti dei coetanei che non soddisfano questo standard. Considerando l’importanza dell’appartenenza sociale a questa età, è comprensibile che le ragazze siano particolarmente vulnerabili al mancato rispetto degli standard di bellezza, che porta alla fame e ad altre pratiche distruttive, con conseguenti disturbi alimentari cronici (DE). Ad oggi, la quantità di ricerche su questo problema in tutto il mondo è in netto contrasto con il suo significato pratico. In particolare, il ruolo delle emozioni morali nell’emergere di tali disturbi e la gravità dei problemi internalizzanti come l’ansia e la depressione nella NP rimangono poco chiari. Inoltre, i diversi ruoli delle emozioni di vergogna e di colpa nello sviluppo di questi disturbi e nel loro trattamento non sono stati sufficientemente studiati. Sulla base di ciò è stato formulato lo scopo di questo studio: confrontare le emozioni morali, la depressione e l'ansia nelle ragazze adolescenti con diagnosi di disturbi alimentari e senza disturbi di questo tipo. L'ipotesi principale dello studio: ci sono differenze nella tendenza alle emozioni morali (colpa e vergogna), depressione e ansia tra gruppi di ragazze con e senza diagnosi di NP. È stato anche ipotizzato (seconda ipotesi) che la predisposizione alla vergogna sarebbe direttamente associata alla depressione e all'ansia, ma il senso di colpa non sarebbe così associato. Lo studio ha coinvolto 30 ragazze di età compresa tra 13 e 18 anni con diagnosi di NP nella seconda fase della terapia e 30 ragazze sane di età compresa tra 13 e 18 anni. La versione adolescenziale del test TOSCA (Test of Self-Conscious Affects) è stata utilizzata come strumento per misurare le emozioni morali; La tecnica STPI (State-Trait Personality Inventory) è stata utilizzata come mezzo per misurare la depressione e l’ansia. I risultati dello studio hanno confermato solo la seconda ipotesi, mentre le differenze tra i gruppi erano nella direzione attesa, ma non hanno raggiunto il livello di significatività statistica. Questi risultati possono essere compresi nel contesto della seconda fase della terapia per ragazze con disturbi alimentari, dove i farmaci vengono utilizzati per ridurre i problemi di interiorizzazione. INTRODUZIONE Nonostante le significative trasformazioni nell'asimmetria di genere nell'ultimo mezzo secolo e nella società moderna, le norme sociali l'aspetto e l'attrattiva fisica rimangono tutt'altro che uguali. Gli standard moderni di bellezza femminile richiedono requisiti abbastanza rigidi per l'eleganza della figura, in particolare le proporzioni della larghezza della vita e dei fianchi, che praticamente non si applicano agli uomini (Pidgeon, Harker 2013; Swami, Furnham 2008). Ciò è particolarmente vero durante l’adolescenza, quando l’aspetto esteriore diventa un fattore molto importante nella stratificazione del gruppo ben oltre i confini della cultura europea (Ganesan et al. 2018; Maezono et al. 2019). Allo stesso tempo, sono le proporzioni della figura e dell'altezza a diventare l'oggetto principale del confronto sociale, della critica e dell'autocritica. Secondo dati indiani, il 76,6% degli studenti universitari è insoddisfatto del proprio corpo. Un elevato indice di massa corporea e la pressione socioculturale per raggiungere uno standard estetico, così come la depressione, sono significativamente associati all’insoddisfazione corporea (Ganesan et al. 2018). A loro volta, quelle adolescenti che vengono emarginate a causa della loro figura inelegante sono guidate anche dall'ideale moderno di bellezza, che porta all'insoddisfazione del proprio corpo. Quest’ultimo è seguito da un aumento significativo dell’ansia e della depressione – nonché da un aumento delle emozioni morali di colpa o vergogna (Gilbert 2000; Costa et al.al. 2016). Il declino dell'autostima può essere particolarmente drammatico in quegli adolescenti che, durante il periodo pre-puberale, si sono distinti per un successo piuttosto elevato a scuola o in altre prestigiose aree di espressione di sé. Secondo la teoria sociometrica di M. Leary, l’autostima è una sorta di barometro del proprio valore nelle relazioni passate, presenti e future (Leary, Baumeister 2000; Leary et al. 1995). Le persone con un’elevata autostima credono che gli altri le abbiano apprezzate, le apprezzino e continueranno ad apprezzarle, mentre le persone con una bassa autostima ne dubitano (Leary et al. 1995; Murray et al. 2000). Infatti, per la maggior parte degli adolescenti, l'autostima è così sensibile alle relazioni con i pari, i genitori e gli insegnanti che è possibile parlare della specificità dell'autostima in ciascuna delle relazioni specifiche (Harter et al. 1998). Approssimativamente gli stessi fattori influenzano la formazione di amicizie e relazioni amorose più intime, tra le quali l'attrattiva esterna assume un'importanza speciale. In particolare, gli adolescenti più piccoli e più pesanti hanno significativamente meno probabilità di ricevere reciprocità tra pari (Cawley et al. 2006), il che riduce la loro capacità di qualificarsi per buone amicizie o relazioni romantiche. Allo stesso tempo, date le priorità comunicative di questa fascia di età, l’assenza di tali relazioni porta anche a difficoltà nelle relazioni più generali con i pari, il che riduce lo status sociale di una persona nella prima e media adolescenza (Brown 1999). Uno dei più importanti meccanismi di autoregolamentazione, che acquisisce forme pienamente mature nell'adolescenza, sono le emozioni autocoscienti o emozioni morali (Breslav 2013; Harris 2003; Nelissen et al. 2013), che comportano una valutazione positiva o negativa della persona azione intrapresa dal punto di vista di determinati criteri o norme sociali (Breslav 2016; Tangney, Tracy 2012). Nel caso di una valutazione positiva nasce orgoglio o sentimento di gratitudine, mentre nel caso di una valutazione negativa sorgono sentimenti di colpa o vergogna (Fisher, Tangney 1995). In questo gruppo di emozioni, i punti chiave sono le relazioni con le altre persone e la valutazione di se stessi (e delle proprie azioni o delle azioni di altre persone) in un contesto sociale dal punto di vista delle altre persone (e delle loro azioni) o di quei valori ​​che sono condivisi (o possono essere condivisi) da altri (Tangney et al. 2007). Allo stesso tempo, sebbene entrambe le emozioni implichino sentimenti spiacevoli riguardo ad alcuni illeciti, la loro natura è significativamente diversa (Breslav 2015; Dearing et al. 2005). Se la chiave della vergogna è la valutazione del proprio reato (o del reato di altre persone con la stessa identità sociale) dal punto di vista di un testimone oculare significativo del reato e il desiderio di prendere le distanze da questa situazione il più rapidamente possibile , quindi la colpa è caratterizzata dalla condanna del reato e dall'attenzione al possibile risarcimento per la vittima del reato (Breslav 2013; Tangney, Tracy 2012). Possono esserci anche opzioni intermedie per il passaggio da un'esperienza all'altra, quando, ad esempio, una persona che prova vergogna si scusa o trova giustificazione per la sua offesa agli occhi di un testimone oculare (de Hooge et al. 2010). La colpa implica una valutazione del proprio coinvolgimento nel commettere un reato (o passività ingiustificata) che ha portato a conseguenze negative (Olthof et al. 2004). La presenza di tale emozione serve come espressione della preoccupazione di una persona riguardo alla propria responsabilità per ciò che è accaduto in caso di complicità diretta o indiretta nel verificarsi di conseguenze negative (Ferguson 2005). Il primo impulso all'azione in relazione a tale esperienza è il desiderio di correggere il danno causato (Ferguson et al. 1999; Tangney e Dearing 2002). Molti ricercatori considerano il senso di colpa una risposta empatica a un evento spiacevole volta a preservare importanti relazioni interpersonali (Baumeister et al. 1994; Hoffman 1982; Tangney e Dearing 2002). Il sentimento di vergogna, a sua volta, implica valutare se stessi come esseri indegni,disonorandosi agli occhi di persone significative. Il tema della vergogna non è tanto un’azione (o inazione) moralmente inaccettabile, quanto piuttosto l’immagine sociale, l’autostima globale o la reputazione di una persona. Di particolare importanza è il vissuto della vergogna per le proprie caratteristiche esteriori, che si scopre proprio nell’adolescenza, soprattutto per le ragazze. Alcuni psicologi parlano di una sorta di auto-oggettivazione, in conseguenza della quale la vergogna per il proprio corpo porta all’autocontrollo e ai corrispondenti disturbi alimentari (Fredrickson, Roberts 1997). Sebbene ogni ragazza apprezzi il proprio corpo, le osservazioni e le critiche degli altri la costringono a prestare maggiore attenzione alla sua figura e a confrontarla con le figure dei modelli, il che, a sua volta, porta a comprendere l'incoerenza del suo corpo con lo standard di bellezza. L'interiorizzazione di un tale standard estetico porta a un certo perfezionismo nel raggiungimento delle proporzioni desiderate, nonché all'autocritica e alla vergogna, che, a loro volta, aumentano l'ansia e aumentano la depressione (Costa et al. 2016; Mendia et al. 2021 ). Di conseguenza, nel tentativo di cambiare questa situazione, le ragazze iniziano a morire di fame e utilizzano altre tecniche per ridurre significativamente il peso, il che è irto di conseguenze sia somatiche che psicologiche dolorose. Sebbene in molti casi ciò possa essere gestito con un’adeguata istruzione e supporto sociale (Gonzaga et al. 2021), spesso è necessario un trattamento a lungo termine (Gambin e Sharp 2018). Inoltre, il trattamento a lungo termine con recidive multiple è irto di un aumento della mortalità, rispetto a tutte le altre diagnosi psichiatriche (Arcelus et al. 2011). Secondo la teoria del rango sociale, molte emozioni sono generate dalla percezione del proprio status sociale, cioè la misura in cui una persona si considera superiore o inferiore agli altri (Price e Sloman 1987; Gilbert 1989, 1992). In quest’ultimo caso, già nella prima adolescenza, con l’aumento delle valutazioni negative e l’espulsione dal gruppo dei pari per aspetto “inappropriato”, può insorgere un senso di inferiorità, spesso accompagnato da un senso di vergogna (ma non di colpa), aumentato ansia e attacchi di depressione più frequenti (Gilbert 2000). Alti livelli di vergogna corporea sono associati ai disturbi alimentari (Gupta et al. 2008), in particolare ai sintomi caratteristici del disturbo da alimentazione incontrollata, la bulimia (Conradt et al. 2007). Sebbene alcuni studi mostrino un legame diretto tra la vergogna corporea e sia la bulimia che l’anoressia nervosa (Dakanalis et al. 2015), altri studi mostrano un legame diretto con l’anoressia ma non con la bulimia (Troop e Redshaw 2012). Nel complesso, la ricerca attuale suggerisce che ci si può aspettare che le ragazze con diagnosi di disturbi alimentari sperimentino sia livelli più elevati di depressione e ansia che livelli più elevati di vergogna e senso di colpa rispetto ai loro coetanei senza questo tipo di violazione. La depressione, come l'ansia, può variare da una lieve tristezza a una grave disperazione e da condizioni e tratti della personalità a breve termine a cronici (Spielberger, Reheiser 2009). Sebbene tali studi non siano stati condotti in Lettonia, anche qui esistono problemi simili, il che contribuisce ad aumentare l’interesse per questo studio. È inoltre necessario tenere conto del grado dei disturbi nutrizionali, dello stadio del trattamento di questi disturbi e delle caratteristiche dell'anamnesi. In questo caso, molto probabilmente, ci si può aspettare una connessione diretta tra il livello di ansia e depressione di questi pazienti con la tendenza a provare vergogna, ma non con la tendenza a sentirsi in colpa. Discussione dei risultati I risultati ottenuti hanno confermato solo parzialmente le ipotesi avanzare. Sebbene la direzione delle differenze negli indicatori delle emozioni morali - così come negli indicatori di depressione e ansia - corrisponda all'ipotesi principale, l'entità delle differenze non ci consente di parlare dell'identificazione del modello desiderato. In una certa misura, ciò è coerente con i risultati di alcuni studi, che lo indicano.