著者より: GÜNTHER Kurt-Bernhard、心理学博士、オーストリア、ウィーン。 UNN 09.26.08 あなたの精神分析と心理療法に関する知識がどのレベルであるかはよくわかりませんが、これが表面的すぎると感じる人や、逆に多すぎると感じる人にはすぐに謝罪したいと思います。理論。 今日の会議のテーマは病院における心理療法です。これは、病院の心理療法施設である心理療法施設で働いてきた私の 30 年間の経験に基づいています。 これは、心身症や栄養上の問題を抱える子供や青少年を扱った経験です。私の講義のテーマは「入院精神療法におけるグループの重要性」です。 私は個人心理学と精神分析のアプローチの出身です。 このアプローチには無意識の葛藤の理解が含まれており、このアプローチに従って、人々の間の関係を研究するとき、対象に対する精神分析的な態度の存在が想定されます。 つまり、この理論は、私たちの初期の人間関係がどのように私たちの精神構造に影響を与えるのか、そしてオットー・カーンバーグによれば私たちの行動は感情によって、あるいはアルフレッド・アドラーとロナルド・フォイアーバンドによれば関係への欲求によって決定されることを説明しています。 これは、子供に母乳を飲ませるのは本能ではなく、つまり本能によるものではないことを意味します。 彼にとって最も重要なことは母親との関係であり、それには主に包括的なケア、温かさ、愛情が含まれます。 これらの関係を形成するとき、これは非常に重要ですが、子供は受け身ではなく、最初から積極的にこれらの関係を構築します。子供と青少年向け: § おそらく私は、大きなグループの力学に興味があるのでしょう。 部門全体にわたって。 § または大規模なグループ内のプロセスに対する深刻な後退と共生の必要性の圧力; § またはここで最も興味深いのは、チーム全体の根本的な分裂によって定期的に発生する非常に不快な緊張です。 § または、部門内の個々のグループ間に協力と対立がある可能性があります。 § あるいは、それは個人の成功か失敗の問題かもしれません。§ そして一般的に、私たちが個人の成功を達成できるのは誰のおかげです - 外の世界を受け入れ、理解することを体現する個人のセラピスト、§ または医療関係者のおかげです。 § または、毎日ベッドを整え、食事の準備をし、掃除をする部門のサービススタッフです。 §あるいはおそらくここで最も重要なことは、構造を擬人化した部門の責任者が、理想的には攻撃的かつ性欲的な願望のターゲットになることです。 § ここでは部門の構造が最も重要かもしれません。それは自信を与え、そのおかげで変化が可能になるからです。 § または、それは多様な監督グループの場合に当てはまります。なぜなら、そのようなグループでは、部門での治療中に発生する具体的で無意識的な行動が議論され、したがってさまざまなモデルが可能になり、心理療法を理解し、特別な治療を受けた教師が展開し始めるからです。なぜなら、子供や青少年と関わるとき、恐怖を和らげ、勇気を与え、同時に構造を提供するからです。§ 家族心理療法は、家族と部門の間のつながりとして機能し、それによって新たな発達の機会を生み出すため、最も重要である可能性があります。成功があるということを一般にどのように理解すればよいのか、成功をどのように理解すべきなのか。 ご覧のとおり、入院患者の精神療法に関連する問題は膨大にあります。 そして、この部門の患者は膨大な数の異なるグループに直面していることがわかります。深層心理学と精神力学の観点から見た入院心理療法の主な前提は次のとおりです。 まず、私たちは次のような症状を持つ患者について話しています。かなりです第二に、病院での治療が難しいということです。そこでは、スタッフが患者に対して特定の機能を実行し、その部門で提供されるすべての措置に加えて、個別の心理療法が行われます。患者と一緒に外出。 理想的には、退院後は同じ心理療法士が外来で患者に対応します。 スタッフの主な役割は、部門内での日常生活の組織化を促進する構造とプログラムを開発することです。 私たちは起床、食事、勉強、仕事、セラピーなどについて話しています。 さらに、チームの各メンバーは、このチーム内で特定の役割、特定の活動を担っており、それに応じて患者と対話します。 患者さんとの人間関係も正常です。 同時に逆転移にも注意することが可能になります。 逆転移とは、問題の患者に対する病棟の大人たちの特定の感情を意味します。 それ。 患者がどのような具体的な方法で、特別で固有の方法で他者との関係を構築しているかが明らかになります。 この逆転移は、すべてのチーム会議で議論の対象となり、分析され、個々の心理療法士に報告されなければなりません。 そして彼は、患者に対する心理療法の仕事に集団逆転移を組み込んでいます。 次にセラピストは、患者を助けるために何が重要かをチームに伝えます。 同時に、患者は、セラピストがチームのすべてのメンバーと積極的に協力していることを最初から学びます。 同時に、自分の感情や逆転移について率直に話せるには、チームに十分な信頼がなければなりません。 これは助けになり、豊かになりますが、同時にいくつかの危険ももたらします。 実際、これによりチームの結束が高まり、チームスピリットが高まり、仕事の強度が増し、仕事から得られる喜びが増します。 しかし同時に、期待も高まり、仕事により多くの満足を得たいと思うようになり、最終的には過労につながる可能性があります。 さらに、目標が誇張され、患者から離れてしまうと、フラストレーションが生じます。 チームメンバーは会議中に受け取る情報によって患者とオープンかつ明確にコミュニケーションをとることができ、患者はチームメンバー自身が知らないかもしれないチームの一面を見ることができます。 たとえば、患者が不適切な行動をした場合、そのことが患者に通知され、そのような行動をやめるように求められます。 このような治療活動には、特別に訓練され準備されたチームと、逆転移の概念に対する正直でオープンな関係を伴う構造が必要です。 オットー・カーンバーグは、ここに心理療法士のすべての感情的反応を含めています。 彼は逆転移の 4 つの要素を特定しています。 1. 患者によって活性化される、セラピスト側の無意識の転移。 たとえば、患者は分析者に自分の兄弟のことを思い出させます。2. 分析者の現実に対する患者の反応。 たとえば、これが診療所の最初の患者である場合、またはセラピストは家賃を支払うために受け取った料金が必要であり、患者はセラピストの予想よりも早くミーティングを終了したいと考えている場合です。3. 患者の実際の状態による逆転移。たとえば、患者が汚い、だらしないなど。4. クライアント側の転移に対する実際の反応。たとえば、患者が分析者を利用し、分析者が会議が終わるのを待ちきれません。さらに考えてみますと、最初のタイプの逆転移が重要です。患者の性格や病理に関連しているため、診断上および治療上の重要性があります。 人格構造に障害のある患者の場合、この相互作用のダイナミクスは、投影的同一化のメカニズムを通じて可視化されます。 ポジティブな同一化は、日常のコミュニケーション、逆転移、および逆転移に関連して発生するプロセスを理解するためのモデルです。 トーマス・オグデンは、射影的同一化の 3 つの段階を特定しています。 1. 患者は、投影的に否定することで、彼の不要な部分、彼にとって不快な部分、彼が我慢できない部分を他の人に置きます。2. 患者は他の人に圧力をかけ、自分に投影されているものを経験するよう強制したり、自分が受け取ったものと同一化するよう強制したりすると同時に、心理療法士をコントロールします。3. 患者は自分の投影された部分の新しいバージョンを受け取ります。これは、治療の観点から決定的な第 3 段階です。 ビオンとロセルフェルドは、投影的同一化の概念をコミュニケーションと関係に関連する現象に適用します。 ローゼンフェルドは、この文脈で個人の精神分析について次のように書いています。「分析家が、捨て去られた、しばしば混沌とした、耐え難い思考や感情を自分の中に保持することができれば、その瞬間に何が起こっているのかを理解することが可能になります。 これにより、患者は空想や思考を許容できるようになり、耐えられなくなるのです。」 これはまさに、心理療法を含むグループで常に起こっていることです。 つまり、高レベルまたは低レベルの緊張の感情状態の交換が存在します。 たとえそれ自体に反応がない場合でも、投影はフィードバックに置き換えられます。 さらに、安全できちんと構造化された環境では、危険なものはすべて柔らかくなり、修正された形で再び体内に取り込まれます。 チームは、矛盾した統合されていない感情を統合し、それらの感情と自分自身および対象物との関係をチーム会議で分析し、チームに明らかにします。 チームは患者に共感し、対応することはできますが、同時に患者に帰せられる役割や影響を完全に受け入れることはできません。 理論の次の部分に進む前に、それがまさに今やるべきことです。 集団で起こるプロセスを考えるために、思春期の若者に関する典型的な例である入院精神療法の実践からのエピソードを話したいと思います。 次の事件は、私が小児青少年部門で働いていた病院で起こりました。 さらに、10代の男性の数が女性の数よりもはるかに多かったため、例外的な状況が生じました。 病棟に数週間しか入院していない人もおり、半数以上はすぐに自宅に退院する予定だった。 診断の観点から見ると、半数以上が神経症レベルの障害を抱えており、少数ではあるが境界線の人格構成レベルの障害を抱えていた人もいた。 6月中旬のことでした。 数週間前に、部門のリーダーシップにいくつかの変更があった。 とても有能で誰からも好かれていたマネージャーが別の部署に異動になりました。 チームの一部はすでに休暇に入っていましたが、他のチームは7月初旬にようやく休暇でリラックスできるのを待っていました。 多くの人は完全に疲れ果てたと感じていました。 学校の休暇は7月に始まる予定だったので、数日中に最終成績が記載されたシートが発行されることになっていた。 同時に、主に勉強していた学校で非常に悪い成績をとらなければならなかった十代の若者もいた。 そして、これは彼らの将来に悪影響を与えるでしょう。 6月初旬以降のムードは、通常の現時点よりもはるかに攻撃的となっている。 定期的に、サービス従事者、特に一人の外国人女性に対する襲撃があった。 同時に、精神療法グループとの関連、または青少年自身との関連で凝集について語ることは不可能でした。 それらの。 彼らはグループとして支部議会に対して創造的な提案をすることはなく、一般的にグループとして統一した行動をとらなかった。 そして、ある非常に暑い日の終わり、誰もがすでに何かが起こることを期待していたとき、状況は制御不能になりました。 その日は看護師と衛生兵が勤務していたが、彼らは個人的な性格から患者から離れることを好まなかった。 10代の若者（ほとんどが男性）は、叫び声を上げたり、家具を壊したりするなど、攻撃的に行動し始めた。 大人たちは彼らを落ち着かせることができませんでした。 それどころか、彼らはさらに攻撃的になり、最終的には患者1人を病棟に閉じ込めることさえあった。 この若者はいつも彼らと一緒にいました被害者とスケープゴート。 この状況では看護師と衛生兵は全く無力で、当直の上級医師に電話した。 同時に、彼はこの反抗的なグループの 2 人のティーンエイジャーの個人心理療法士でもありました。 この中で彼はリーダーシップの機能を果たしました。 このとき、ティーンエイジャーたちは初めてグループとして行動しました。彼らは鉄の棒で武装して部屋の1つに入り、そこにあるすべてのものを壊して破壊し始めました。 同時に、どちらかが部屋から出て、そこで何が起こっているのかを見ました。 医師が到着すると、看護師と看護師が、この部屋に入ると危険すぎると警告した。 とにかく、彼はそこに行き、棒を渡すように要求しましたが、彼らは彼を叱りさえしませんでした。 事態を打開するために他科の医師を呼ぶことにしたものの、そのせいで事態はさらに険悪になり、相互非難が始まった。 上級医師の治療を受けていた患者はいずれもグループを離れた。 夜には、この科を率いる主治医にも電話をかけた。 さて、大人たちは集まり、次の戦略を選択しました。グループの中で目立っていて、実際にはリーダーだったティーンエイジャーの一人に頼るというものです。 この戦略は成功しました。 彼は他の人たちの前で孤立し、罰せられました。この状況をさらに詳しく見てみると、セラピストや医療スタッフ全体に膨大な量の感情、感情、逆転移が見られるでしょう。 入院精神療法は常に、あるグループによる別のグループの療法です。 これらすべての出来事が起こる前から、別離、無力感と混乱、攻撃性、見捨てられた感と孤独感、将来に関する導きの喪失、疲労感、境界線のもろさなどの状況に関連した感情がすでに目立っていました。 この例から、射影的同一化がどのように行われたかは明らかです。 この場合、それは治療者のグループから思春期の患者のグループへの方向で特に顕著です。 結局のところ、チームのリーダーはわずか 3 週間前にチームから引き抜かれ、その結果生じた攻撃性と悲しみに対処する時間がチームにはありませんでした。 そして、攻撃的な症状を封じ込めるために、それらは無意識のうちに十代の若者たちのグループに投影され、外部から体験されました。 この状況では、治療者のグループは患者のグループの入れ物として機能できません。 分離、悲しみ、攻撃性に関連してティーンエイジャーのグループに生じた恐怖は、自信を持って受け入れられず、理解され、弱められ、すでに耐えられる建設的な形で戻ってくることはできませんでした。 セラピストのグループはもはや必要な組織であることはできず、恐怖と攻撃性に耐えることはできません。 ティーンエイジャーの空想は、大人が彼らの破壊的な攻撃性を容認できず、起こるべきことを引き起こすと脅迫するのではないかという根本的な恐怖を抱いています。 破壊と破壊に遭遇しながら、侵略を止めるためにどこまで行く必要があるかを理解するために、部門、構造の境界のテストがあります。 投影的同一化の助けを借りて、青年はセラピストのグループをコントロールし、自然にさらに大きな攻撃性をより強い力で返します。 セラピスト間の逆転移は、マネージャーとの別れや職場での疲労の実際の状況とも関連しています。 投影的同一化の治療的処置では、以下の考慮事項も重要です。 逆転移に加えて、セラピストは主観的な経験や患者の非言語的行動に関する言語メッセージから患者に関する情報を受け取ります。 言葉によるメッセージが前面にある場合、投影された識別はより明白ではなくなり、認識することがより困難になります。 しかし、もし私たちが個人的な自由を保持し、自分自身の逆転移反応をそれほど心配しなければ、解釈は容易になるでしょう。 相互作用が主なものである場合、射影的同一化は認識しやすいですが、解釈はより困難です。 ここでは、知覚されるものと話されるもの、およびそれに伴う感情を区別することが重要です。 なぜなら深刻なほどパーソナリティ障害では、コミュニケーションにおける非言語的行動の割合が高くなります。このような場合にこそ、同一化の原理が、患者の不安定なバランスを安定させるための保護メカニズムであることが判明し、診断できるのは患者の不安定な状態です。対人交流。 ここで、グループと発達段階におけるプロセスの説明に移ります。 ここには入院患者の心理療法にとって重要などのようなプロセスが存在しますか? ウィルフリード・ビオンは、集団精神分析のモデルを提案しました。これは、集団内のプロセスを説明するのに重要であり、したがって非常に価値があります。 しかし、残念ながら、実用面ではあまり役に立ちません。 Bion は、各グループが相互に浸透する 2 つのレベルにあるという事実から始まります。 第一に、それは機能的に構造化され、目的を持ち、学習することができ、グループの各メンバーの目的がグループ全体の目的と一致するワークグループです。 グループのこの側面は、人の意識的な自己にたとえることができます。 第二に、基本的な仮定のレベル、つまり依存、闘争と逃走、ペアリングです。 これらはすべて退行的な防御メカニズムです。 このレベルはあまり現実志向ではなく、衝動的であり、活動として現れます。 それは、人格の非合理的で無意識的な部分と比較することができ、グループの活動において意識的な機能を果たします。 グループのこれらの特別な欲求は、両方のタイプのグループに見られ、ビオンの最初の基本的な仮定である依存性の枠組みだけに限定されません。 依存的な行動は、各グループの初期段階でよく見られます。 グループのメンバーは自分たちに何が期待されているかを知っており、子供のように振る舞うことで恐怖を隠そうとし、あたかも自分たちがグループ内で起こっていることに影響を与えていないかのように振る舞い、リーダーが私たちが話していることを正確に知っていると考えてリーダーからの魔法の介入を期待しています。ここ。 また集団の中では共生関係を希求するあまり個性が失われる恐れがある。 リーダーは最初は理想化されていますが、ケアと安心感を求める要求を裏切らざるを得なくなるため、最初は否定される攻撃性が生じます。 リーダーがそれでも願いを叶えることを拒否した場合、グループは別のリーダーを選択します。 多くの場合、これはナルシシストの特性を持つ人であり、依存を持続させるタイプの人です。 2 番目の基本的な前提である闘争-逃走は、依存症の反対であると考えられます。 願望の実現を拒否するリーダーに対するその結果として生じる攻撃性は、あまりにも危険であることが判明し、分裂し、内側に投影されます。 それらは被害者に移される可能性があります。 スケープゴートに。 これは私が話していたグループで起こりました。 あるいはグループ外の追跡者に向けられ、分裂することもある。 私たちの場合、ティーンエイジャーが最初に従業員1人を攻撃し、次に隊員と看護師を攻撃したときにこれが起こりました。 グループはリーダーを打ち負かそうとしていますが、同時にリーダーを打ち負かされないよう守ろうとしています。 相互制御と分裂が発生します。 この段階でのリーダーの代わりとして、グループは通常、明らかな偏執的な特性を持つリーダーを選びます。 しかし、攻撃的な感情のために、母親やグループのリーダーなどの肯定的な対象が破壊されるかもしれないという恐れがあります。 次に、攻撃された対象に対する罪悪感とすべてを解決したいという願望があります。 私たちの例では、何人かのティーンエイジャーが何が起こっているかを見るために定期的に部屋を出て行き、立ち会った医師の患者である 2 人のティーンエイジャーがその後グループから完全に退出したと言いました。 グループは徐々に、自分たちの攻撃性がグループの分裂を引き起こすわけではないことを学びます。 私たちの場合は、その逆のことが起こりました。 グループリーダーは破壊されず、グループも破壊されません。 グループのメンバーは、グループのリーダーに憎しみと攻撃性を投影し、彼が破壊されずに残った後、今度は破壊されない全体的なものを導入することができます。 私たちの物語に出てくる患者たちはまさに次のような状況にいます。この開発段階。 指導者に対する闘争、あるいは私たちの場合は指導者に対する闘争には、強い偏執的な特性を持つ指導者、つまりこれまで実際にアプローチされたことのない同じ外国人が選ばれることが伴いました。 グループが解散するかどうか、またはリーダーが破壊されるかどうかを確認することは、10代の若者にとって問題でした。 この段階では、両方のグループの境界が非常に曖昧になっていたようです。 しかし、医療スタッフがグループ外の人々をどんどん引き込んでいるにもかかわらず、彼らはなんとか不滅の地位を回復することに成功している。 同時に、スタッフ自身も、投影された攻撃性の助けを借りて、グループの安定性をテストし、その境界を模索しました。 グループの境界を定めることになる行方不明のリーダーの捜索はすぐに始まります。 この捜索は主治医が到着したときにのみ終了する。 3 番目の基本的な前提はペアリングです。 入院心理療法に関するさまざまな概念と視点に移りましょう。 入院精神療法に関する議論の中心は、現実空間と治療空間とディレクターの機能との関係または統合です。 簡単に言えば、現実の社会空間で行動するということは、外部の詳細を明らかにすることを意味します。 例えば、日課の遵守、縄張り外に出る際のルールなど。 葛藤と本能は治療空間で解決されます。 この区分は、20世紀の70年代の精神分析に相当します。 治療的生活と非治療的生活へのこのような分割が起こらない統合モデルがあります。 彼らは差別化された治療関係を必要とします。 理論的な治療の方向性が異なる可能性があり、異なる教育があり、異なる条件が設定され、異なる条件で作業が行われる可能性があるという事実にもかかわらず、この場合、入院患者の心理療法はすべての専門職グループのタスクになります。 。 チームミーティング中、すべてのチームメンバーは平等な権利を持ち、部門内で発生する逆転移および転移関係の複数のバリエーションに基づいて、患者の内なる葛藤や欠陥を理解しようと努めます。 これらの病理学的力学は会議中に明らかになり、以前の葛藤や欠陥の再現として理解され、治療に使用されます。 ここでの実際の心理療法作業はチームによって行われます。 心身症の患者など、人間関係の分野や言語コミュニケーションの分野に障害がある患者について話している場合、チームが理想的に保護し、保護を提供しているのはまさにこれらの患者であると言うことが重要です。援助。 そのような患者にとって、積極的な行動を必要とせずに新しい経験をするための条件が作り出されます。 症状や新たな身体疾患に置き換えられることはありません。 同時に、病的で葛藤に関連するものは理解され、処理されます。 このアプローチでは、患者は最初から、グループ環境で自信、安心感、支援能力を経験できる環境に統合されます。 治療グループワークの前提条件は、観察や経験を患者と継続的かつオープンに交換することです。 このために、チームにとって最も重要なルールがあります。それは、「患者との関係で経験したことをすべて話すこと」です。Knaus 氏は、ここで 2 つの問題点を指摘します。 第一に、患者はさまざまなグループ関係に参加しており、患者グループはセラピストのグループとの関係に含まれていますが、モデルは依然として個々の患者に焦点を当てています。 それらの。 第二に、解釈の可能性が生じ、何が起こっているかを常に知る必要がある場合、反映されない自発的な行動に対する十分な自由がありません。これで入院患者のモデルの説明を終わります。これを使った心理療法は、これらが実践に最も適用可能なモデルであることを思い出させてください。 次にリーダーの役割についてです。 グループ分析への 1 つのアプローチでは、リーダーが別のグループのメンバーになります。 彼にはその状況、状況に対して責任があります。 でこの場合、彼は自分をグループの中心として位置づけていません。 ここでのグループの中心は一般的なコミュニケーションであり、変化はグループ自体によって引き起こされる必要があります。 どの部門にも、何か新しいことをしたい、何らかの形で変化したいと考えているグループが常に十分にあります。 例えば、教育を受けたり、新たな経験をしたり、何らかの行動を起こすなど、必要な行事を企画・実行する。 このアプローチは、解釈に対してかなり慎重な態度を前提としています。 ここでは、話を聞くこと、グループに適応することの方がはるかに重要です。 何が起こっているのかを理解させるのはマネージャーの仕事ではありません。 グループ自体が解決策を見つけられない場合、リーダーの仕事は、グループがその障害の理由を見つけられるように支援することです。 次に、このアプローチを入院精神療法の状況に応用できるかどうかという問題を提起しましょう。 実際、大きなグループでもリーダーは頻繁に変わります。 統合モデルでは、集団の願望がコミュニケーションの中心であり、転移と逆転移の主要なポイントであり、リーダーシップ機能を果たします。 決定的な衝動が生まれるのは出会いからであり、耳を傾け理解する意欲が常に試されるのはここです。 会議には常に医師とサービススタッフからなるリーダーがいます。 私たちが子供や青少年のセラピーについて話している場合、グループ分析とは異なり、グループの精神分析の力学に焦点を当てたアプローチでは、自分自身の高度な理解を必要としないのではないかという疑問が生じます。グループの中心。 グループの最初の境界線を設定し、グループを外部の影響から守り、グループの各メンバーとグループ全体の経験のために攻撃性を受け入れるのは彼です。 そしてそれを引き継ぎます。 彼の興味、好奇心、そしてグループへの参加のおかげで、グループの各メンバーとグループ全体が自分自身を経験するのに好ましい環境が作られます。 この例では、心理療法士のグループと患者のグループの両方がリーダーを探していることを思い出してください。 クリストファー・アトル(?)が彼を呼ぶ中心人格は、最初にグループのさまざまなメンバーの多数の転移を自分自身に引き受け、したがってグループのメンバーに彼に転移された無意識の幻想の擬人化として機能します。 したがって、中心人物は、グループのアイデンティティとその境界を開発するプロセスを具体化します。 リーダーは、グループのメンバーに話しかけたり、質問したり、以前はタブーだったものも含めて特定の事柄について話したり、部門内のすべての人々に関心を示したりすることで、グループに建設的な攻撃性を導入します。 彼は、演説の中で好奇心を表現し、情報を提供し、グループ内で起こった出来事について明確な意見を持っています。 彼は賞賛し、批判し、起こっていることへの不満を許容します。 それは簡単に認識でき、遊び心のある方法でグループの感情のレベルを拡張します。 破壊的な攻撃性を分離することで、グループに必要な保護されたスペースが与えられます。 このグループ力学モデルでは、グループ リーダーがグループの中心です。 分析モデルでは、グループ メンバー間のコミュニケーションは異なります。 すべての入院精神療法で明らかなことは、より多くの患者が部門全体を分割しようとするほど、施設の中心人物としての院長の重要性が高まるということです。 まず第一に、私がここで言及しているのは、明らかなナルシシストの特性を示す拒食症の患者のことです。 また、部門内のグループが大きくなればなるほど、リーダーの重要性は高まります。 多くの恐怖や攻撃性を衝突することなく受け入れることができるリーダーとコミュニケーションをとることは、患者と治療者が団結するのに役立ち、それによって彼らにコミュニケーションと内省のための新たな機会が与えられます。分析グループが対応する開発。 構造化されていない大規模なグループについて話している場合、全員と連絡を確立する機会はありません。 匿名かつ参加者が多いため、トラブルが生じ信頼関係を築くことができず、.