著者より: このセクションは、緩和ケア施設、ホスピス、養護施設 (および病院) で働く心理学者および心理療法士を支援するために公開されています。 その目的は、現代の代替（補完）医療と、終末期および重篤な病気の患者に対する補完医療の海外の実践において研究され、応用が見出された分野、手段、方法についての一般的な理解を与えることです。学位獲得競争に関するヤツケビッチの論文作品 緩和ケアの分野における監督について言えば、生活の質を向上させるためにさまざまな補完的な手段や方法を使用するよう患者に推奨するという非常に重要な側面は、特別な注目に値する。 この側面は、一見すると、心理学（心理療法）実践の監督とは直接関係がないように見えますが、これは一見しただけです。 実際のところ、心理学者に助けを求めたとき、患者とその親族は、心理的にどの程度の影響を受けるかを自分で決定します。 「感情的・スピリチュアル的」かつ純粋に情報の問題。 実際、心理的な助けには常に「情報への渇望」を和らげる要素が伴います。 緩和ケアに関連して、この渇望の要素の 1 つは、治癒ではなく生活の質を改善し、寿命を延ばすさまざまな「奇跡的な」治療法や方法に関する情報です。 一般に、これには扇動的なものは何もなく、それが人生であり、死が多くの患者を苦しめるまでの間、希望の「救いのわら」を渇望することです。 この点に関して、有能な心理学者は、そのような質問にどのように応答するか、そして補完的手段の使用に関するさまざまな情報を患者に提示する方法を知っている必要があります。 これは、精神療法目的での特定の薬の使用について患者に実際的なアドバイスを与えるだけでなく、処方も行う心理療法士にさらに当てはまります。 精神的な援助を提供する場合と同様、この点で心理療法士は境界領域に入り込み、古典的（伝統的）心理療法の境界を越えようとする誘惑にかられます。 同時に、彼はしばしば「他人の船」、つまり霊能者やヒーラーに乗らなければなりません。 そして、心理療法の実践ではこのようなことが起こらないふりをする必要はありません。 これは実際に起こりますが、悲しいことに、これは緩和ケアの分野に携わるほぼすべての心理療法士が遭遇する「舞台裏の現実」です。 だからこそ、すべての心理療法士は、一方では心理療法の可能性の境界がどこで終わるのか、他方では「境界地」と「境界」の向こう側に何があるのか​​を知る必要があるのです。 補完的な領域に関連した心理療法の監督の瞬間は、この知識の中にあります。 重度の苦痛と痛みを経験している末期患者や重篤な患者に対する補完的、より正確には補完的なケアの側面について言えば、これは今日、科学によって十分に研究されていない知識領域であり、そのような考え方に根ざしているとすぐに言わなければなりません。 -呼ばれた。 「科学的難解主義」と、「奇跡的な治療法とテクニック」の豊富な武器を備えた、それに対応する代替的でオカルト的な実践。 この武器庫には、向精神性および鎮痛効果のあるさまざまなハーブおよび真菌療法剤、植物および動物由来の物質からのさまざまな組成物、アファメーションからヨガおよび東洋の実践に至るさまざまな超心理学的実践（レイキなどの接触および非接触の生体エネルギー操作を含む）が含まれます。より複雑なサイケデリックでスピリチュアルな実践まで。 監督の観点から見たこの分野の方向性に関する主な問題は、この分野が伝統的な考え方や既存の科学パラダイムから体系化することがほとんど不可能であるということです。 この領域は、わずかに異なる認知的アプローチに圧倒的に従属します。 だからこそ、越えた先には、心理療法の敷居に達した緩和ケア専門家は、行き詰まって、代替世界観の理論や概念のジャングルに単に迷い込んでしまう危険性をはらんでいます。 実務家はこの問題に関して「新しい車輪」を再発明すべきではないと思います。 世界はすでに、緩和ケアの分野での使用の可能性に関して、補完代替医療のすべての部門の対応する分類システムを使用して、多かれ少なかれ明確な方向性の形でこの「熊手」をナビゲートする経験を持っています。 この経験はまだ十分に普及しておらず、残念なことに、腫瘍学的ケアといわゆる腫瘍の発展分野に焦点を当てた非常に非常に限られた数の医療センターおよび教育機関に属しています。 統合的かつ補完的な医療。 これらの機関には、国立がん研究所（米国）およびその補完医療部門、国立補完代替医療センター（米国）、テキサス大学MDアンダーソン医療センター（米国）、補完医療研究所（英国）、トロムソ大学が含まれます。病院（ノルウェー）、トロンハイム科学技術大学医学部（ノルウェー）など。現在、緩和ケアの専門家は、補完（補完）ケアに関する専門的な印刷出版物を発行しています：補完医学研究所（イギリス）の雑誌）、雑誌「FACT」 - 代替療法と補完療法に焦点を当てる（イギリス）、E-cam マガジンなど。今日、緩和ケア専門家が代替補完分野について知っておくべき主なことは、次のとおりです。補完的な概念は、ラテン語のcomplementum（追加）に由来しています。 それらの。 主要でより重要なものへの追加（そしてそれ以上のものではありません）。 2. 補完医療という用語の意味は、「害を及ぼさない」という単一の原則に基づいた、さまざまな医療分野の多元的な認識です。 3. 補完医学研究所の定義によれば、今日の補完医療/療法は、治療法とは関係のないさまざまなタイプの補完療法として理解されるべきです。 治療効果、外科的介入、薬物の使用。 相補的または相補的な効果は、原則として、特別な技術、技術、習慣、または天然物質、製品、および相互作用の性質を変えるのに役立つ物質の使用を通じて、純粋に体内の資源と身体の能力の使用を通じて達成されます。精神 - 意識 - 身体システム。 4. 補完療法、特に腫瘍学における目標は、主に患者の生活の質を改善し、病気の負担を軽減することです。 5. 現在、補完医療の概念とともに、統合医療という別の概念が広く使用されています。これは、対症療法または伝統医学の方法を補完的な手段や方法と組み合わせる、またはむしろ統合する科学的アプローチを指します。 統合されたアプローチにより、従来の方法と非従来の方法を組み合わせることができますが、!!! このアプローチは従来の治療法に代わるものではありませんが、 - 望ましくない症状を除去する、 - 患者の生活の質を改善する、 - 一次治療または援助の有効性を高めるためにのみ使用されます。 6. 補完医療と代替医療の主な違いは、補完医療では、有効性が臨床現場で証明され確認されている補完的な手段や方法のみを武器として使用することです。 7. 補完医療の分野を体系化する可能性について言えば、国立がん研究所 (米国) と代替・補完医療センター (米国) の専門家は現在、5 つの主要な分野を区別しています。 代替医療システム（伝統的な東洋医学、アーユルヴェーダ医学、ホメオパシー、自然療法など）。 7.2. システム規制への方向性と独立した全体的なアプローチスピリット-意識-身体（患者向けの教育プログラム、認知行動実践、瞑想実践、催眠術の使用、音楽療法、アートダンス療法など）。 7.3. 生物学的薬剤および生物学的方法に基づく治療（ハーブ療法、つまりハーブ療法、栄養システムおよび特別食を含む生物学的療法）。 7.4. 身体指向の実践と方法（カイロプラクター、経絡やその他の接触療法を含むさまざまなタイプのマッサージ）。 7.5。 生体エネルギー療法と実践（気功テクニック、レイキ、直接的な治療的接触など）。 8. 今日、医療従事者の大多数は、緩和ケアの分野で特定の補完的手段を使用する可能性を積極的に評価しています。 まず第一に、私たちは理学療法の幅広い手段と方法について話しています。 9. 緩和ケアの分野に関しては、主に 2 つのタイプの補完的影響と理学療法手順があります。 9.1. 影響を与える積極的な手段と方法: - 体操運動 - 動員技術 - 運動療法 - 中程度の筋力トレーニング - 呼吸療法 - 患者のドレナージ位置 - 換気技術 - 解決療法 - 徒手療法 - 車椅子の訓練 - ボバース・ブルッガー療法 - 運動療法に基づく体操神経生理学的原理 - ボイタ体操 9.2. 受動療法およびその他の療法： - 電気療法 - 温熱療法 - 冷却療法 - 水治療法 - 添加剤を含む入浴 - 複雑な療法としての手動リンパドレナージ - マッサージおよび特別なマッサージ - 痛みを軽減するためのパルス療法：経皮的電気神経刺激（TENS）。 - ツボのマッサージと指圧（極東の治療法）。 - リラクゼーション療法: 例: ヤコブソン筋の漸進的弛緩 (PRM) など。 注: 補完的支援の監督に関連して、上記の補完的手段の使用に関する知識は、いわゆる補完的手段に関する知識であることを強調する必要があります。 「境界領域」では、十分に完全な量の科学的研究や一般的な見解がまだ存在しておらず、生活の質を向上させるための特定の手段や方法の積極的な使用、伝統、および部分的に無害であることが証明された孤立した事実のみが存在します。 同時に、この分野には、非常に危険な可能性のある非常に多くの方法と補完的な実践が存在します。 患者様に広くご利用いただくために。 監督の観点から見ると、これらの手段や方法はすでに「国境」を超えています。 これは、非常に強力な麻薬や幻覚剤、危険な有毒化合物、その他の危険な物質を緩和目的で使用することです。 緩和ケアの分野におけるこれらの薬物の使用の最も顕著な例は、医療目的でのマリファナの使用（喫煙）です。 この問題は非常に物議を醸しており、現時点では専門家の間でも明確な結論は出ていません。 オランダやアメリカの14の州を含む多くの先進国は医療目的でのマリファナの使用を合法化しているが、同時にアメリカ連邦政府は依然としてマリファナを麻薬物質として分類しており、その使用は違法である。 賛成派と反対派のさまざまな立場の代表者が、純粋に医療（緩和）目的でマリファナを合法化する可能性について、依然として政府と活発な議論を続けている。 医療目的でマリファナを使用する利点をいくつか紹介します。 • マリファナは、集中的ながん治療における化学療法によって引き起こされる吐き気や嘔吐を軽減するのに効果的です。 • マリファナは、麻痺や多発性硬化症を伴うことが多い筋肉のけい縮を軽減するのに役立ちます。 • マリファナは、HIV/AIDS や特定の種類の癌に伴う食欲不振を補う可能性があります。 • マリファナは、特定の種類の痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。 • マリファナは安全、または他のほとんどのものより毒性が低い.