著者から:マルギット・ダトラー (DATLER Margit)、心理学博士、ウィーンサークルの精神分析家。 ウィーン、オーストリア。 UNN 09.20.06 私たちは、コンサルタントがカウンセリングの過程で抱くかもしれない感情について話します。これらは怒り、不満、不寛容、不安の状態であり、それらがカウンセリングの過程にどのような影響を与える可能性があるかを考えてみましょう。 歴史的背景についても少し説明します。 シャルコーと彼のヒステリー治療法に大きな影響を受けたジークムント・フロイトから始めましょう。 フロイトはしばらくの間、催眠術を実践していましたが、その後この手法を放棄し、無意識の中にある症状の根本に到達できるようにするために、自由連想法を患者に提供しました。 この新しいカウンセリングとセラピーの技術は、カウンセラーにも新たな要求を課しています。 フロイトは、精神分析の状況においては、患者の抑圧された感情が偽装され、変化した形で示されると指摘した。 心理療法の仕事の過程で、患者とコンサルタントの間に特別な関係、つまり転移関係が生じます。 転移は日常生活の中でも存在しますが、カウンセリングの過程ではこの関係が特別な意味を持ちます。 患者は、幼少期に重要な大人との交流から受け取った特定の感情を無意識のうちに伝達し、それらは無意識のうちに分析者に伝達されます。 たとえば、彼らは分析者を思いやりのある妹、兄、または不公平な教師として認識します。 心理療法の状況中、分析者は無意識のうちに過去の特定の役割を割り当てられ、その結果、精神の発達に悪影響を及ぼした幼少期の経験が、今ここでの人間関係における分析的な相互作用の中で感情的に再体験されます。 同時に、患者がその情報源を思い出すことを許さない一定の抵抗があり、この抵抗は精神分析の仕事の過程で克服されなければなりません。 分析者が単にこの抵抗に名前を付けるだけでは十分ではなく、患者自身がその抵抗に直面しなければなりません。 彼らは、これらの状態に対処することについて話します。患者は自分で抵抗を克服しなければならず、分析者の仕事はそれを助けることです。 患者と分析者は意識的信号と無意識的信号の両方を知覚し、カウンセリングやセラピーに入ると、両方の人に特定の精神プロセスが引き起こされますが、これは制御するのが非常に難しく、催眠セッション中に起こることよりもはるかに困難です。 非常に多くの場合、患者側と分析者の側で強い感情が呼び覚まされます。 そして今日、私たちはこれらの強い感情が心理的防御の過程から生まれることを知っています。 私たちは、特定の内容、思考、感情、経験が意識の領域から遠ざけられているときの無意識の防御について話しています。 5 つのステップがあります。 1) 私たちが一緒に仕事をしている人は、感情、欲望、記憶、期待、空想など、経験の特定の内容を認識します。 特定の感情は、危険、恥ずべき、禁じられた、痛みを伴うものとして認識されます。 彼らは心配しています。 当然のことながら、そのような感情を経験している人は、それらを感じないようにする必要があると感じます。 2）患者は、望ましい快楽の状態、つまり自己価値についての特定の考えを発展させます。 3) 人は、無意識を含めて、これらの望ましい状態を可能な限り実現するために自分が持つ機会を認識します。 4) 人は無意識の空想を与えられ、それが安心感をもたらし、ネガティブな経験を与える内容は意識から遠ざけられます。 5) 人は無意識のうちに、これらすべての経験内容を否定することを決定します。 彼らを押し出してください。 無意識のうちに、将来どの防御策を使用するか（投影、壮大な幻想、分裂...）、どの戦略が心理的防御の効果を維持するのに最も効果的であり、自信を与えるかを決定します。意識的な認識は楽しいものだけに限定されるでしょう。 ご覧のとおり、心理的防御のプロセスは非常に複雑であり、そのたびに、いくつかの不快な感覚の認識を回避する必要性について話します。 ここで次のことが言えます：明白な欲望、私が気づいているもの、私にとって意味があるように見えるものには、常に暗黙の（隠された）無意識の経験が伴います。 これらの差別化された防御プロセスにより、紛争に直接直面することが妨げられ、情報に基づいた決定を下すことがより困難になります。 精神病理学の場合の心理的防御のプロセスについて言えば、私たちが自分自身の中で選択した特定の傾向によって、多かれ少なかれ満足のいく人生を送ることができないことに注意することができます。 防御機構が病的なものになっています。 この場合、これらの傾向は非常に強いことが判明したため、 私たちには彼らを無視する十分な機会がありません。 明示的な経験や行動は、無意識のプロセスの結果であり、表現です。 コンサルタントの仕事は、彼自身の心理的防御メカニズムを理解することであり、そのために彼自身の分析と介入が必要ですが、それに加えて、心理療法士はクライアントの防御メカニズムにも気づいていなければなりません。 分析者は常に次のことを自問しなければなりません。 そして、私の特定の行動や状態を利用して、私自身の心理的防衛傾向と患者の傾向をどの程度サポートできるでしょうか?」 クライアントの傾向の無意識の現れに関連するこの傾向が現れたときに、この転移関係に取り組むには、多くの知識と経験が必要です。 フロイトはすでに 1910 年に、クライアントの感情の無意識の問題と、それが分析者の感情に及ぼす影響を反映した作品を書きました。 彼が逆転移と呼んだ精神分析者の中に生じることは、セラピストがクライアントの転移にどのように反応するかということです。 1910年、フロイトは、若くて経験の浅い分析者が患者側の強い性的感情の転移に対処しなければならないことが最大の危険であると認識した。 フロイトは、分析者の逆転移における強い感情の結果として、分析者自身の神経症が発火し、心理療法の仕事を適切に行うことができなくなるのではないかと懸念していました。 なぜなら、分析者がクライアントの経験に関与しすぎると、管理されたカウンセリングプロセスを維持できなくなるからです。 フロイトは、この点で適切に取り組む方法について特定のアイデアを開発しました。 彼は次のように述べています。「分析者の仕事は、患者の神経症を治すために、この転移を患者の過去に移すことです。 そして、たとえば、治療中に分析者に恋心を抱いた場合、分析者は、その感情が人間としての彼に関係しているのではなく、彼のイメージは患者の過去の別の人物を指していることを理解する必要があります。 しかし、多くのアナリストはこうしたナルシストの現れに抵抗することができません。」 1919 年、フロイトは「精神療法の過程における医師へのアドバイス」という著作を書き、ここで 2 つの有名な比喩を引用しています。 フロイトは次のように書いています。「心理療法の仕事の過程で、私の同僚たちには、人間性、感情、状態をすべて押しのけることができる外科医のイメージをモデルとして採用することを強くお勧めします。 主な目標を設定してください - できるだけ巧みに手術を実行することです。」 2 番目のよく知られた比喩は次のとおりです。「医師は、分析される人物に対して理解できなければなりません。 鏡のようなもので、彼に示されているもの以外は何も見せません。」 彼自身の研究の分析は、分析者が自分の中に生じる感情を制御するのに役立つはずです。 ほぼ 50 年間にわたり、分析者は自分の患者だけを映す鏡のように、仕事をするときは控えめであるべきだという考えが育まれてきました。 外科医のように人間の力だけを使い、思いやりを忘れるのは冷たい、彼の感情的な生活を守り、逆転移を再確認し、彼が寛容で冷静さを保たなければならないことを心に留めておいてください。 フロイト自身も、必ずしも自分の考え通りに仕事をすることができたわけではありません。たとえば、ドーラが治療の延長を拒否し、フロイトがこう言ってセラピーが終了したケースがあります。時間。" しかし、これらの規則はおそらく私たちには厳しすぎるように思われるでしょう。 次のことが言えます。多くの分析家はフロイトのこれらの考えに厳密に従っており、もちろん患者にとってはそれが自然ではありませんでしたが、同時に、分析者にとっては、行動の選択肢の特定のカタログがあることは非常に楽しいことです。与えられた状況。 フロイト自身にとって、彼が精神分析と呼んだこの新しい科学が科学的性格を受けることは非常に重要でした。なぜなら、医師の側ではこの科学に対してかなり敵対的な態度があったからです。 間違った行動の結果、フロイトの考えはすべて間違っているものとして提示されることがよくありました。 若い医師に対するこのアドバイスは、精神分析の仕事中に起こる可能性のある攻撃から医師を守ることを目的としていました。 この理由から、彼は分析家の困難、特に感情的な領域での困難について公に議論することにほとんど興味がなかった。 彼の同僚、医師、科学者たちがかなり残忍な戦いを始めていたかもしれない。 彼らは、精神分析は本格的な科学ではないと言った。1950年頃、精神分析医の専門的仕事における経験の位置づけについての疑問がますます明らかになり、1939年にロンドンで精神分析を創設したフロイトが死にかけていたことを忘れてはいけない。非常に深刻な病気の結果として。 しかし、まず第一に、2つの側面に注目することができます。精神分析医は、原則として幼少期などにかなり重度のトラウマを負った非常に重度の患者を扱っています。 精神分析者は仕事の中で、個人的な境界と方法論的な境界の両方に遭遇します。 心理療法士がクライアントと協力関係を築こうとする場合、既存の精神分析ツールのすべてを完全に使用することは不可能であり、心理療法士の関心のある分野に留まる新しいツールが必要であり、それを常に考慮する必要があります。コンタクトの構築。 精神分析者にとって、自分が経験している経験を精神療法の仕事から完全に除外することはほぼ不可能であることが判明しました。 なぜなら 早期に障害を起こした患者は、分析者に過度の苦痛を与えた。 これは、自我心理学の再考で起こったことと似ています。精神分析医はますます学んでおり、患者を孤立した対象として見ることをもう望んでいません。患者は日常の世界と絶えず相互作用していると同時に、他者と絶えず相互作用しているのです。彼らの精神分析医。 精神分析作業中のいわゆる感情的環境は、精神分析作業の重要な要素になります。 これらすべてが、仕事の過程で精神分析医の感情を評価する方法についての重要な再考につながりました。この問題を最初に開発した人の一人は、ニューヨークに移住し、そこで重要な本『第三の耳で聞く』を執筆したレイクでした。彼はそれを同僚に勧めました。 彼は若い同僚たちに、彼らの感情を恐れず、空想や感情を許容するよう勧めています。 この第三の耳で聞くことができることは非常に重要です。なぜなら、第三の耳は、話されていないことだけでなく、会話の過程や沈黙の過程で評価され、考えられたこと、つまり登録され考えられている拒否され抑圧された感情を記録するからです。精神分析者の無意識の作業の過程について。 それらの。 この問題は精神分析者が常に意識しているわけではないかもしれないが、それが存在するためには、ある時点で分析者が患者自身になることが必要である。 ライクは、「この場合の精神分析医は、患者が感じていること、あるいは特定の状況で感じたことと同じことを感じている」と述べている。 ここで、この問題の形成に特別な役割を果たしたさらに 3 人の名前を挙げたいと思います。リトル、ラッカー。 1950年の国際精神分析会議でヘイマンは「逆転移について」の報告書を読み上げる。 この報告書はわずか 3 ページでしたが、科学界に非常に大きな反響を呼びました。 クラインとホーバーは、このテーマは国際会議には危険すぎるかもしれないと考えられ、この報告書を撤回するよう彼女を説得しようとしたが、それにもかかわらず報告書は読まれた。 それは、精神分析家になりたい学生たちが、逆転移は単なるトラブルの原因であるという見解を持っているという観察から始まりました。 精神分析医になることを計画していたこれらの人々は、クライアントに対して何かを感じた場合、恥や罪悪感を感じます。なぜなら、この場合、自分は当時広まっていた精神分析医のイメージにそぐわないと信じているからです。 そしてヘイマンは、フロイトは誤解されており、逆転移について何か違うことを言ったと述べています。 ヘイマンは、精神分析医が患者に対して経験するすべての感情に対して逆転移の概念を使用します。 彼女は、精神分析医が経験する感情が最も重要な仕事のツールであると述べています。 精神分析者のこの逆転移は、患者の無意識の部分を探るためのツールです。 その時まで、分析者のこの感情的な反応はポジティブなものである可能性があり、自分の反応を抑えるために何も感じないようにするのではなく、それに対処する必要があるということはまだ公には議論されていませんでした。 引用: 「この観点からすると、精神分析は、精神分析者を知的反省に基づいて解釈を行う機械的な頭脳にすることを目的としていません。 この研究は、彼が自分の中に引き起こされた感情を利用し、それを弱めずに保持できるようにすることで、この精神分析の研究を実行できるようにするものでなければなりません。」 この点において、彼女は分析者の逆転移は患者自身の創作であると確信している。 ヘイマンは、分析者は患者の特定の感情、空想、アイデアをコード化された形式で導入しており、これらは無意識レベルで発生するプロセスであると信じていました。 これが、それらを分析することが非常に難しい理由であり、ヘイマンにとって逆転移がクライアントを理解するための鍵である理由です。 フロイトは、夢はクライアントを理解する鍵であると述べました。マーガレット・リトルも 1950 年の報告書を読んでいました。 彼女は逆転移をもう少し差別化した方法で捉えています。 逆転移の存在に異論を唱える人はいないが、逆転移に基づいて仕事をするのは非常に難しいため、抵抗があると彼女は言います。 彼女は次のように比較しています。 無意識を観察し、それを自分の中で解釈しようとすることは、自分の後頭部を見ようとするようなものです。 他人の後頭部を見るほうがはるかに簡単です。」 精神分析者が患者に対して経験する感情は、分析者自身の転移メカニズムに依存しており、単に患者が精神分析者に込めたものではないという見方はほとんどありません。 ここに問題があります。分析者の転移とは何か、そして患者の転移の結果は何かということです。 さらに、リトルは、自分自身を詳細に分析しないと、私が話したような困難がさらに増大する可能性があるという次の結論に達しました。 一方で、自分自身を分析することに一生を費やしたとしても、それが私の経験なのかクライアントの経験なのかを100%確信を持って言うことはできません。 ある程度の近似のみが可能ですが、確実性はありません。 ラッカーは逆転移についての理解をもたらし、調和的逆転移と相補的逆転移を区別しています。 一致して、精神分析者は無意識のうちに、患者の構成要素の 1 つである自我、ID、または超自我を同一視します。 この場合、アナリストはクライアントとほぼ同じように感じる機会を得ることができます。 相補的逆転移では、精神分析者は患者の転移対象を同一視します。 それ。 彼は患者の母親のように感じますが、同時に患者はこの瞬間、自分が感じている感情を認識しています。母への気持ち。 相補的同一化では、キーロック原理が使用されます。転移と逆転移のプロセスに関する最近の議論では、精神分析者の経験はあまりにもポジティブなものにも、あまりにもネガティブなものにも起因しません。 英国の精神分析医アンガーによって説明された、分析者は心理療法中に逆転移反応を起こすという見解があります。 無意識の転移の傾向は困難や誤った行動につながる可能性があるため、分析者はクライアントの発言に対する自分の反応を常に考え、反映する必要があります。逆転移をうまく扱うための 3 つの概念を紹介します。 役割を受け入れる準備ができていること。 (ジョセフ・サンドラー) 精神分析医が患者に挨拶する方法、話し方、合意を履行する方法。 患者はこれらすべてを意識的にも無意識的にも認識します。 彼は受け取った情報から、精神分析医が特定の役割を受け入れる準備ができているか、主に受け入れる準備ができている役割を無意識のうちに除外します。 これは逆転移反応の特殊な形式を表します。 精神分析者は無意識のうちに、その役割を受け入れる準備ができていることを示します。転移では、患者は分析者を特定の行動に追い込むために利用できるあらゆる賢い方法を試みますが、無意識のうちに彼の認識が分析者の反応を再確認し、それに応じて行動を変えます。 。 患者は、人間関係についての満たされていない幻想を最終的に実現するために、無意識のうちにカウンセリングのプロセスに膨大な数の役割を持ち込もうとします。 これらは、人間関係に対する未熟な幼児の欲求や恐怖であり、毎回再現され示されます。 非常に多くの場合、精神分析者は補完的な役割を果たします。 分析者の課題は次のとおりです。意識的および無意識的な役割を無意識に受け入れる準備ができていること、そしてそれらを実現したいという願望です。 名言: 「患者は逆転移の進行に影響を与えることができますが、それは精神分析医の中で生じたものであり、彼はその責任を負わなければなりません。」 それらの。 クライアントは専門的にサポートしてもらうために専門家のところに来るので、最終的な責任は常に精神分析医にあります。 精神分析者が特定の役割を引き受ける必要があるのは、患者が無意識のうちに自分にどのような役割をもたらそうとしているのかを理解したとき、初めてどのような態度が自分の欲望を実現できるのか、患者がどのような欲望を実現しようとしているのかを理解できるからです。 たとえば、患者がいつもよく笑っていて、コンサルタントが彼がとても親切でフレンドリーであると感じている場合、この行動は分析家に楽しい方法で精神分析作業を行うよう誘惑する可能性があります。 それらの。 この場合の状況は不快になるため、分析者は、患者の顔から笑顔が消えた話題や対立、さらに分析者について話し合うことは許可されていません。 分析者がこのことについてなんとか話すことができたとき、患者が別の話題に移り始め、この不快な状況からより快適な状況に逃げ始めることがよく観察されます。あまりにも強くなりすぎると、セラピストが援助の役割から手を引いてしまう危険性が高まります。 セラピストが大きなプレッシャーにさらされており、特定の状況がなぜ生じたのかを理解したり考えたりできなくなると、その状況に深く関与するようになり、精神療法のプロセスにとって役に立たない行動に自分自身を誘導することを許してしまいます。 この圧力は次のモデルで議論されます。 射影的同一化といわゆる封じ込めのモデル。 ウィルフレッドの講義を覚えているでしょう。子供が自分自身を取り除くことができないというある種の不快な感情を感じ、その経験の内容を拒否するのに役立つ防御メカニズムを無意識に見つけようとするときです。 子供はこの否定的な内容を次のようなものに投影します。母親が十分な精神的能力を持っていれば、子供からのこれらの信号を受け取ることができます。 母親の準備のおかげで、これは状況に一定の影響を及ぼし、母親が子供の投影された内容にどのように取り組むかが、封じ込めの過程で伝わります。 たとえば、母親が何らかの方法で赤ちゃんを慰めたり、食事を与えたりすると、母親の行動がこの痛みを修正したため、その結果、子供はその経験を自分の中に取り入れる機会を得ることができます。 母親は痛みを特定し、それを理解し、彼を助けるための措置を講じます。 子どもと母親の間には、内心の世界で意味が生じます。 この前向きな経験が何度か起こると、子供は特定の行動戦略を立てることができます。 2. CONTAINING の概念 (ディラン) ディランはこれに基づいてモデルを開発し、それが精神分析的相互作用中にどのように機能するかを説明します。 彼は戦後、心的外傷後ストレスに苦しむ患者たちの治療に取り組みました。 彼は、自分の患者が小さな子供に似ていることに気づきました。彼らは恐怖、憎しみ、暴力に満ちた状況を経験していることが非常に多かったです。 彼らはこの恐怖を克服することができず、もはやこれらの恐怖の入れ物になることができませんでした。 同時に、これらの患者は、何らかの方法で緊張を和らげる必要がある特定の瞬間に自分が何を感じているかを理解していません。 このようにして、彼らは不快な内容を分析者に投影します。 彼らは成熟した心理的防御メカニズムを持っていないため、何らかの方法でこれらの恐怖を脇に置くことができます。 ディランによれば、精神分析家の仕事はこの投影を引き受けることであり、分析者は無意識のうちにこれらの感情を引き受ける準備ができていなければならないという。 しかし、その気持ちをただ受け止めるだけでは結果は生まれません。 子供の母親と同じように、精神分析医は追加の役割も果たさなければなりません。 たとえ最初から理解していなくても、その意味がわからなくても、クライアントが投影するこれらの恐怖を自分の中に留めておかなければなりません。 精神分析者はある意味入れ物となり、どのようにしてこれを理解し、考え、内容を変換し、修正し、患者の感情的反応について考えます。なぜなら、患者自身にはそれができないからです。時間。 格言: 「精神分析者は、患者のために、自分では考え出せないような考えを考え出さなければならない。」 それらの。 母親が自分の子供に対して行うのと同じように、セラピストはしばらくの間、自分の能力をクライアントに伝えます。 精神分析医に起こるこの精神的変化は、患者の仕事に影響を与えます。 患者は再び痛みが何であるかを感じ始め、この痛みにはある意味が関連付けられます。 患者は、自分の人格のこの分離された名誉を、徐々に、段階的に、自分の人格に再統合することができます。 この概念の狭さは、コンサルタントが事前の処理を行わずにこれらの感情をクライアントに戻そうとすることが非常に多く、したがって精神分析プロセスが失敗に終わることです。 舞台理解 (ローレンツェン) この方向性のよく知られた代表者は、ドイツ人のローレンツェンです。 この概念は、心理カウンセリングや教育学の分野で非常に人気があります。 少なくとも過去20年間では非常に人気がありました。 ローレンゼンは、シーンという概念によって、現実で具体的に観察された行為、または患者の空想の中での行為を理解しています。 治療状況では、患者の報告、患者の説明、夢、非言語行動が記録されます。 分析者と患者の間の対話では、非言語的メッセージと言語的メッセージが交換されますが、この交換はどのような形でどのように行われるのでしょうか? これだけでも、傷に由来し、患者のあらゆる相互作用を含む精神内表現がどのようなものであるかが明らかになります。 ローレンゼンは、個人の間に築かれる関係は無意識のパターンによって決定されると信じています。 彼.