Dall'autore: Saggio. Invece di un'epigrafe. Mikhail Fedotov (capo del dipartimento del Medsi CDC): ...un folto gruppo di pazienti non è oggettivamente malato, ma vuole essere curato. Qui la terapia con placebo è una buona soluzione: facciamo finta di curare, il paziente pensa di essere curato. Tutti sono in affari, tutti sono felici! * Quando i medici discutono di omeopatia, si sentono spesso le seguenti frasi: studi controllati con placebo; effetto placebo. Quando si parla di altri metodi di trattamento ufficialmente registrati, tali suoni non vengono riprodotti. Innanzitutto, riguardo ai termini. Uno studio randomizzato e controllato (studio randomizzato e controllato, RCT) è un tipo di esperimento scientifico (spesso medico) in cui i suoi partecipanti sono divisi casualmente in gruppi, in uno dei quali viene effettuato l'intervento dello studio, e in le altre tecniche standard (di controllo) o il placebo Il disegno dello studio clinico di riferimento è uno studio randomizzato controllato in doppio cieco in cui la randomizzazione è segreta e il gruppo di controllo riceve un placebo indistinguibile dall'intervento studiato. Lasciatemi chiarire subito. “Placebo”, tradotto, significa “mi piace”. Ciò che viene dato ai soggetti viene chiamato “dummy” (sostanza neutra). Per qualche ragione, si ritiene che in ogni caso, quando un medico inganna un paziente dandogli un "manichino" invece della vera medicina, il paziente proverà esclusivamente emozioni positive (gioia, felicità, gratitudine, apprezzamento, gioia, giubilo, ecc.) e, in conseguenza di ciò, si avrà un miglioramento/alleviamento dei sintomi della malattia. E lui (il paziente) può anche essere curato (?!!!). Questo presupposto è alla base di un concetto così strano come la “terapia placebo”. ?! 2) Da dove viene tale fiducia che un paziente possa essere curato a causa di una truffa con un "manichino"?! 3) Perché qualcuno presume che sia l'effetto "placebo" a verificarsi e non quello “nocebo”?! Nuovo giocatore in campo. Incontrare! Effetto "nocebo". Dalla parola “Io danneggio”. L'effetto negativo dell'influenza medica che è possibile dall'assunzione di un “ciuccio”. Quelli. NON è associato agli effetti collaterali del farmaco, ma nasce interamente a seguito di emozioni negative (frustrazione, irritazione, paura, paura, ansia, ecc.). I professionisti sono ben consapevoli di questo effetto, poiché spesso si verifica in pazienti ansiosi e sospettosi. Soprattutto se leggono informazioni sugli effetti collaterali nelle istruzioni o su Internet. I medici dicono di non leggere le istruzioni! Ma anche la paura dell’ignoto è un fattore negativo molto serio. I medici, senza molta comprensione, chiamano questo effetto “placebo” (?!). Inoltre, senza entrare nell’essenza dei termini, chiamano anche “manichino” – “placebo” (?!). Qualunque cosa tu prenda, tutto è un “placebo”... E, tra le altre cose, come risultato dell'ingresso del “succhiotto” (sostanza neutra) nel corpo del paziente, è possibile un effetto neutro. Non evoca emozioni né positive né negative. Questo effetto è probabilmente correlato allo stato mentale iniziale del paziente. Per esempio. Il paziente avverte una sensazione di apatia. Oppure, anedonia. E che effetto dovrebbe avere su di lui il “ciuccio”?! Di conseguenza, un paziente ansioso e sospettoso reagirà molto probabilmente all'introduzione di un “ciuccio” con un effetto “nocebo” (emozioni negative). Un paziente che è stanco della sua malattia, ma non ha perso la speranza, sperimenterà un “placebo”. ” (emozioni positive). Lost si spera, non reagirà in alcun modo (effetto neutro del “ciuccio”) E, allora, di che tipo di “terapia placebo” possiamo parlare in questa situazione?! Torniamo agli studi sul placebo. Abbiamo già capito come sarebbe corretto chiamarla ricerca utilizzando un “manichino”. Possiamo dire: ricerca del vuoto, dalla parola “blank” (inglese) - spazio, vuoto, vuoto, vuoto, spazio vuoto. Ancora una volta c'è un serio problema eticoPer citare la definizione: il disegno dello studio clinico di riferimento è uno studio randomizzato, controllato, in doppio cieco in cui la randomizzazione è segreta e il gruppo di controllo riceve un placebo indistinguibile dall'intervento studiato. Naturalmente, all'inizio di ogni studio, il paziente firma il consenso informato. Ma. Resta il problema etico: al paziente con manifestazioni cliniche della malattia viene somministrato un “ciuccio” (sostanza neutra) e non un medicinale. Quelli. lasciano il paziente senza aiuto! E nessun accordo legale risolve questo problema etico. Se le condizioni del paziente che assume un "ciuccio" peggiorano, il medico è responsabile penalmente ai sensi dell'articolo "Mancata assistenza al paziente". Articolo 124. Mancata assistenza al paziente [Codice penale della Federazione Russa]. [Capitolo 16] [Articolo 124]1. La mancata prestazione di assistenza al paziente senza giustificato motivo da parte di una persona obbligata a fornirla in conformità alla legge o a una norma speciale, se da ciò deriva una negligenza che ha causato un danno moderato alla salute del paziente, è punita con la multa nella misura importo fino a quarantamila rubli o per l'importo della retribuzione o di altri redditi del condannato per un periodo fino a tre mesi, o mediante lavoro obbligatorio per un periodo fino a trecentosessanta ore, o mediante correzione. lavoro per un periodo fino a un anno, o mediante arresto per un periodo fino a quattro mesi.2. Lo stesso atto, se per negligenza ha comportato la morte del malato o l'inflizione di un grave danno alla sua salute, è punibile con il lavoro forzato fino a quattro anni con la privazione del diritto di ricoprire determinati incarichi o di esercitare determinate attività. attività per un periodo fino a tre anni o senza di esso, o con la reclusione fino a quattro anni con o senza privazione del diritto di ricoprire determinati incarichi o impegnarsi in determinate attività per un periodo fino a tre anni. Ecco un'altra citazione: dare ai pazienti del gruppo di controllo un placebo solleva alcune preoccupazioni etiche perché potrebbe limitare il loro diritto a ricevere il miglior trattamento oggi disponibile. L'uso dei placebo è limitato. La Dichiarazione di Helsinki della World Medical Association (WMA) afferma che i placebo vengono utilizzati solo in due casi: in primo luogo, se non esiste un trattamento efficace per una malattia, in secondo luogo, se vengono presentate ragioni metodologiche convincenti e scientificamente valide per l’uso del placebo per valutare l’efficacia o sicurezza del farmaco e i pazienti che ricevono placebo o nessun trattamento non saranno a rischio di danni gravi o irreversibili alla loro salute. —Quale conclusione si può trarre da queste informazioni? Stanno cercando di limitare la scelta del paziente di un “metodo di trattamento efficace”. C'è un modo; Non vi è alcun desiderio da parte dei ricercatori medici di offrire questo metodo ai pazienti. Per una serie di ragioni, che però non giustificano il loro agire, è impossibile prevedere il “danno” causato dalla loro inerzia. Dottore, questo non è il Signore Dio! La deontologia del medico richiede assistenza immediata quando un paziente viene ricoverato in ospedale (clinica). E quando, invece del trattamento, gli offrono un "ciuccio", questa è una violazione dei principi della deontologia. IN OGNI caso! La commissione etica limita significativamente l'uso di studi controllati con placebo. Mentre cercano di assicurare a noi professionisti (quando tengono conferenze o durante le discussioni professionali), che questo è quasi l'unico metodo BASATO SULL'EVIDENZA in tutti gli studi clinici! Si stanno facendo ricerche anche in omeopatia. T.N. prove. Ma non su persone malate, ma su volontari sani. La ricerca con l'aiuto di un "manichino" è conveniente per gli studi clinici sui farmaci allopatici. Probabilmente, però, affida questo metodo ad altri metodi medici di terapia, come la psicoterapia, l'agopuntura, l'omeopatia opinione, errata. Esistono altri metoditest clinici. Strumentale e di laboratorio. Quando vengono esaminati il ​​sangue, l'urina e altre secrezioni o fluidi corporei del paziente, PRIMA e DOPO aver testato il metodo/medicinale. Inoltre, neuroimaging (elettroencefalografia). Rispettivamente prima e dopo l'intervento. Conclusione. È stato registrato un numero piuttosto elevato di metodi di trattamento, sia medicinali (inclusa l'omeopatia) che non medicinali (psicoterapia, agopuntura, irudoterapia, massaggio, apiterapia, ecc.). Esistono DIVERSI metodi di ricerca clinica Il metodo controllato con placebo studi sono lungi dall’essere adatti a ciascun metodo ufficialmente approvato dalla medicina moderna.------------------------------------ ------ -------------------------------------------- ---- ------------------ Altro: PROVE CLINICHE FALLITE, O COME OTTENERE I PAGAMENTI ASSICURATIVI DOPO LA MORTE DI UN PAZIENTE - INTERVISTA PER IL CANALE TV NTV 01/ 18/2018 Il 17 gennaio i corrispondenti del canale NTV hanno registrato un'intervista con l'avvocato medico della Lega per la difesa del diritto medico Irina Gritsenko. La notizia è stata innescata da una tragedia avvenuta nella regione di Chelyabinsk: una donna anziana che aveva subito diversi attacchi di cuore e aveva accettato di partecipare a un esperimento medico nel 2014, si ammalò di cancro al sangue dopo aver assunto il farmaco ed è morta nel gennaio 2015. Ha firmato un accordo con un'azienda farmaceutica per partecipare a una sperimentazione clinica. I figli del defunto dovevano andare in tribunale per ricevere dalla compagnia assicurativa 2 milioni di rubli, a cui avevano diritto in caso di morte del paziente. Inoltre, il tribunale ha inoltre inflitto una multa di 100mila rubli alla compagnia assicurativa per aver rifiutato di pagare l'importo richiesto in fase cautelare. Irina Gritsenko ha attirato l'attenzione dei giornalisti sul fatto che attualmente, quando conducono studi clinici, i pazienti firmano un accordo con l'organizzazione assicurativa, secondo il quale in caso di morte i parenti del paziente vengono pagati. Un caso del genere è accaduto nella regione di Chelyabinsk. Tuttavia, i parenti hanno dovuto rivolgersi al tribunale per recuperare il pagamento dell'assicurazione dalla compagnia assicurativa. "I pagamenti possono essere effettuati solo sulla base della decisione di esperti medici che dimostrano una relazione di causa-effetto tra l'assunzione di un determinato farmaco e la morte del paziente", ha spiegato Irina Gritsenko e ha sottolineato l'importanza di condurre una visita medica forense in tali casi. http://www.ligamedprava.ru/ .... » --------------------------------- -------------------------------------------------- -------- ---------------------- A proposito di santità, topi e canne. La ricerca clinica in farmacologia è, come direbbe Viktor Ramessovich Sklyarenko, la “vacca sacra del capitalismo”, perché l’intera industria farmaceutica è, prima di tutto, un grande affare! : dicono, abbiamo dimostrato che puoi vendere QUESTO e non ne verrà fuori nulla di male nei prossimi cinque anni. Oh, sarà solo bello. Da questa. Ecco perché hai bisogno... compra, compra, compra! The Coca-Cola Company NON richiede PIÙ studi clinici. Dopo aver rimosso la Cocaina dalla loro scaletta e la svastica dalla loro pubblicità, il pubblico sembra avere poche lamentele contro di loro. Inoltre, l'azienda, come negli anni Trenta, sostiene i Giochi Olimpici (un'altra “vacca sacra del capitalismo”). Tutti acquistano comunque i prodotti dell'azienda. Un'altra cosa è la produzione e la vendita di droghe sintetiche. La portata di questo business oggi è tale che le aziende devono sopravvivere sul mercato; Si è affermata una concorrenza molto dura. Questa competizione ha dato origine a un fenomeno come la “medicina basata sull’evidenza”. Le aziende farmaceutiche, per così dire, si dicono: dimostralo! Dimostra che le tue pillole non sono dei manichini! E si guardano gelosamente, sempre pronti a “portare via” il concorrente: il TUO è peggio del MIO, perché il TUO non ha superato quello che ha superatoMIO! E punto! La “medicina basata sull’evidenza”, avendo sviluppato i propri criteri per l’“evidenza”, ha rapidamente eliminato quei farmaci che venivano usati per il trattamento in precedenza. Pertanto, TUTTI i farmaci nazionali sintetizzati in epoca sovietica furono esclusi dalla “medicina basata sull’evidenza”. Alcune persone sono state coinvolte e hanno fatto qualche ricerca. Ma va detto che soddisfare gli standard della “medicina basata sull’evidenza” è un piacere molto costoso: non tutte le aziende farmaceutiche hanno tali capacità. Di conseguenza, i leader della “medicina basata sull’evidenza” sono i giganti farmaceutici del mercato mondiale . Come la società Bayer menzionata nell'ultimo articolo. Le piccole imprese restano indietro, mangiando le briciole della tavola dei padroni. Ciò che è anche importante: ovviamente, con l’avvento di un fenomeno sociale come la “medicina basata sull’evidenza”, anche la scienza ha preso vita. Soprattutto nei paesi post-sovietici: i ricercatori senior di vari istituti e dipartimenti di ricerca, impoveriti negli anni Novanta, hanno raddrizzato le spalle. Su di loro caddero varie preferenze e denaro, come da una cornucopia: per condurre ricerche, scrivere articoli scientifici (in cui viene lodato un particolare farmaco); per tenere conferenze ai medici (dove, ancora una volta, viene affermato il vantaggio del potere sovietico su tutte le altre autorità (oggi tutti i capi di dipartimento, i ricercatori senior, gli specialisti distrettuali sono “clienti chiave” delle aziende farmaceutiche). E la cosa più importante è che il cosiddetto. La “medicina basata sull’evidenza” ha improvvisamente suscitato “interesse scientifico” tra i medici comuni. Vedevano in lei una specie di "messia"! C’è stata un’intuizione enorme: oh, ecco perché i nostri pazienti non migliorano: li trattiamo con farmaci “non testati”! Ma ora tutto sarà completamente diverso: controlleremo e ricontrolleremo TUTTI i farmaci vecchi e TUTTI i nuovi, sceglieremo quelli migliori e i nostri pazienti miglioreranno... come mosche! Illusione e utopia. Una piccola digressione: all'ultimo simposio di psichiatria a cui ho partecipato, il docente ha utilizzato il cosiddetto. “metafora immersiva” (un concetto dell’ipnoterapia di Erickson): dopo aver iniziato a parlare di un fenomeno mentale, interrompe bruscamente la sua storia. Sorridendo, come se si scusasse per la brusca transizione, ha parlato dell '"efficacia" di un farmaco, citando dati di studi randomizzati e controllati. E, ancora una volta, è tornato bruscamente alla sua prima storia. Il conferenziere, uno psichiatra “fino al midollo”: conosce a malapena le sottigliezze dell’approccio di Milton Erickson; questa tecnica gli è stata semplicemente insegnata dai marketer delle aziende farmaceutiche, che, a loro volta, vengono formati in vari seminari da “maestri della PNL”... Tornando al saggio. L’argomento “questo rimedio non è stato sottoposto a studi clinici secondo gli standard della medicina basata sull’evidenza” viene utilizzato anche in relazione ai medicinali omeopatici. Ovviamente. Chi avrebbe pensato il contrario! Inoltre, mi sembra che la fonte di tale argomentazione non siano solo i rappresentanti delle aziende farmaceutiche (che lottano per il monopolio), ma anche gli stessi medici allopatici. Quelli che non tollerano la competizione “nel proprio giardino”. Nel “loro”, come sembra a loro. questo è un modo per aumentare il proprio status e prestigio praticando la “medicina basata sull’evidenza” e disprezzando i propri colleghi, come ha scritto un medico, “medicinali fatti con la farina”... Un altro, un teorico della “medicina basata sull’evidenza”. , concordavano al punto che “l'omeopatia, questa è una setta”... In generale, né l'uno né l'altro sanno nulla dell'omeopatia! Ma, allo stesso tempo, una sorta di illusione di onnipotenza e onniscienza permette loro di lanciare parole e parlare di argomenti... più precisamente, di condannare quello che sembra loro un vizio. Occupando così la nicchia della virtù. Inoltre, una sorta di tecnica per infondere fiducia in se stessi di fronte alla malattia e alla morte dei propri pazienti. "Protezione psicologica". Conclusione. In questo saggio intendevo fornire “prove” (link a studi clinici) dei rimedi omeopatici, ma penso che lo farò nel prossimo numero del nostro programma. (Faccina).-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------- Omeopatia: silenzio generoso. — Ma ci sono ebrei in Russia? - disse con cautela. - Sì, - rispose Palamidov - Allora c'è una domanda? Gli ebrei ci sono, ma non c'è dubbio.© I medici russi premiano l'esistenza dell'omeopatia con un generoso silenzio. Omeopatia? No, non ho sentito, dicono i medici. Non hanno visto, non hanno sentito, non sanno... Né sulla ricerca in omeopatia, né sull’efficacia dei medicinali omeopatici. Esistono studi clinici? Una domanda che interessa al moderno medico “pensante”. Quali sono le vostre prove?!-Sì. Apriamo la “Guida nazionale alla psichiatria”, curata dall’Accademico dell’Accademia Russa delle Scienze Mediche T.B. 2009. Capitolo 39. Che, di sicuro, i proprietari della Guida hanno letto, poiché stiamo parlando di moderni farmaci innovativi registrati nella Federazione Russa negli ultimi anni Capitolo, a cura del Vicedirettore per il lavoro scientifico del Centro scientifico statale di Psichiatria Sociale e Forense da cui prende il nome. V.P.Serbsky, A.P.Drozhzhin.Pagina. 971-972. Informazioni sul medicinale Tenoten Forma farmaceutica: compresse omeopatiche. Con menzione degli studi clinici sul farmaco! Tenoten, infatti, è posizionato dal produttore Materia Medica Holding come medicinale omeopatico e sì, l'azienda ha investito denaro (e dove senza di esso?) negli studi clinici del farmaco. Questi ultimi sono facili da trovare su Internet. Quindi, cominciamo. In primo luogo metterò: UNA RELAZIONE sugli studi clinici sull'efficacia e la tollerabilità del farmaco "Tenoten" come agente ansiolitico nel trattamento degli stati d'ansia. Mosca, 2004. Responsabile della ricerca: A. S. Avedisova, capo del dipartimento di nuovi mezzi e metodi di terapia del Centro statale di ricerca e SP da cui prende il nome. V. P. Serbsky, professore, dottore in scienze mediche Ricercatore: D. V. Yastrebov, ricercatore senior, candidato all'istituto di scienze mediche che ha condotto lo studio: Centro scientifico statale di psichiatria forense e sociale dal nome. V. P. Serbsky, dipartimento di nuovi farmaci e metodi di terapia. —Conclusione finale dello studio: Conclusione: lo studio ha dimostrato che Tenoten è un rimedio efficace e sicuro per il trattamento delle condizioni nevrotiche che si verificano con disturbi ansiosi. Le proprietà ansiolitiche del Tenoten sono leggermente (senza raggiungere i limiti della significatività statistica) inferiori a quelle dell'ansiolitico standard Diazepam. L'effetto predominante di Tenoten sugli indicatori soggettivi di valutazione dell'ansia e del funzionamento rispetto al Diazepam indica la presenza di un effetto ansiolitico che non è accompagnato dai fenomeni di “tossicità comportamentale” caratteristici dei derivati ​​delle benzodiazepine. I principali vantaggi di Tenoten rispetto al Diazepam sono l'elevato indicatore di sicurezza del farmaco, manifestato nella quasi totale assenza di effetti collaterali con la possibilità di titolare i dosaggi in un ampio intervallo. Sulla base dei dati ottenuti, il farmaco Tenoten può essere raccomandato per l'uso come agente ansiolitico per l'ansia in pazienti con disturbi mentali borderline. Solido. E autorevolmente. Ma non per tutti. Ad esempio, per me questo studio ha poca importanza. Perché Tenoten non è stato sottoposto ad una vera ricerca omeopatica – prova – test su volontari sani. Il produttore gli ha subito individuato una nicchia: scopo nosologico; concorrenza con tranquillanti benzodiazepinici e non benzodiazepinici; un’alternativa “omeopatica” ad essi. Ecco perché il denaro è stato investito in importanti istituzioni di medicina allopatica. Vengono investiti per realizzare successivamente un profitto. Dirò una banalità, questa è la differenza tra la professione di medico e la professione di uomo d'affari: la prima si sforza di curare il paziente o alleviare la sua condizione dolorosa. In secondo luogo, puntare esclusivamente al guadagno finanziario e al monopolio. Allora sì, può donare diversi milioni per salvare dalla morte una rara specie di uccello...! -- *