著者より: Pogodin, I.A.、Olifirovich, N.I. ナルシシズム：現象学、診断学、心理的助け / I.A. ニュージャージー州ポゴディン Olifirovich // 年齢と教育心理学：コレクション。 科学的な作品。 – 第 7 号。 – ベラルーシ語。 州 ペド。 にちなんで名付けられた大学 M. タンカ; コンプ そして科学的な 編 O.V. ベラノフスカヤ。 – ミンスク、2007 – サンクトペテルブルク 303-309。 ナルシシズム: 現象学、診断、心理学的ヘルプ.A. ニュージャージー州ポゴディン オリフィロヴィッチ この論文では、自己愛的組織化パーソナリティの現象学、形成メカニズム、心理療法のモデルについて考察しています。キーワード: ナルシシズム、自己愛現象学、自己愛性パーソナリティ障害の診断基準、自己愛性パーソナリティの心理療法。 問題の声明 現代世界で起こっている変化は、個人の崩壊の増加、アイデンティティの侵害、そして本質のペルソナへの置き換えにつながります（K. Jung）。 20世紀初頭、精神分析医の典型的な患者がヒステリー性人格組織を持つ人々であったとすれば、20世紀半ばは「統合失調症の世界」(R.メイ)として特徴付けられていたが、現代の心理学者や心理療法士はこう言う。それは、蔓延しつつあるナルシシズムの問題です（N. マック - ウィリアムズ）。 実際、ナルシシズムは現代の心理療法実践において最も差し迫った最も複雑な問題の 1 つであり、ナルシシズムの診断とナルシスト人格に心理的援助を提供する方法の問題は、ますます多くのクライアントを抱える心理学者や心理療法士の訓練に特に関連しています。自己愛的な問題を抱えている人は専門家に助けを求めてください。この記事は、現象学に基づいたゲシュタルト療法を総合する試みを表しています。 精神分析。性格パターンを特定するために構造化されたアプローチを採用します。 「ナルシシズム」という用語は、水に映った自分の姿に恋をした古代ギリシャのナルキッソスの神話にまで遡ります。 この神話にはいくつかのバリエーションがあります。 最初のものによると、ナルキッソスはニンフのラリオペと彼女を強姦した川の神ケフィソスの息子です。 彼の両親は、もし彼の顔を見ることがなければ、彼は老年まで生きるだろうと予測した。 ナルキッソスは異常にハンサムな青年に成長し、多くの女性が彼の愛を求めましたが、叶いませんでした。 ニンフのエコーは報われない愛の悲しみで枯れてしまいました。 拒絶された女性たちは復讐の女神ネメシスにナルキッソスを罰するように頼みました。その結果、彼は水源に自分の姿を見て、それを海のニンフと間違えました。 彼は水の中で見た美しい生き物に絶望的にそしてどうしようもなく恋に落ち、彼を抱きしめようとさえしました。 ナルキッソスが経験した、愛する人に近づこうとして失敗した失望が、彼の顔に反映されていました。 ナルキッソスは、愛する人が絶望していると誤解し、それが彼女を救いたい、助けたいと思うようになりました。 したがって、彼は満たされないエロティックな欲望だけでなく、愛の対象を苦しみから解放することができないことにも苦しんでいました。 その結果、彼は憂鬱から枯れ果てて亡くなった（皮肉なことに、あるいは神が自己愛から）。 神々は彼を水仙という花に変えました。 2 番目の選択肢によると、ナルキッソスの双子の妹が亡くなりました。 彼女を恋しく思っていた彼は、自分の姿を妹と間違え、目をそらさずに水の中を見つめ、悲しみのあまり息を引き取りました。 3番目の選択肢には、ナルキッソスが愛を拒否したときに自殺した青年アミニアスが関係します。 この後、ナルキッソスは自分自身の姿に恋をし、自己愛の絶望を悟り、自らを刺して殺しました。 彼の血の一滴が水仙に変わりました。これらの神話にはいくつかの側面が追跡できます。ナルキッソスの過去のトラウマ的な瞬間。 愛の拒絶。 実現不可能な情熱の出現によるナルキッソスの罰。 ダブルの存在（ナルキッソスが自分に恋をしたときの双子または彼の幻想）。 魔法のような変化、死、そして復活。クライアントと協力する最初の段階で、セラピストは多くの質問に対する答えを見つける必要があります。助けを求めている人（個人組織の「正常」、神経症、境界線、精神病レベル）、およびその人の性格のタイプ（疾病学または精神力学的アプローチの文脈で）、またはセラピストとの接触を構築する主な方法（ゲシュタルト法）アプローチ）。 アドバイスや治療の実践では、人生や仕事を楽しむことができない、愛することができない、自分の性的アイデンティティに関する不確実性による同性愛的傾向に至るまで、ナルシシズムのさまざまな症状に対処しなければなりません。 状況に応じた自己愛的な反応から自己愛的な人格構造まで。 セラピストとの接触に現れるクライエントの混乱の程度、彼のナルシシズムの現れの性質、これらの違反の原因、補償の方法、そして援助の戦略が著者の注意の焦点です。この記事。 現象学 ナルシシズムの現象を説明しようとして、臨床医はナルシシズム人格の形成の原因とメカニズムに注目します。 今日最も広く普及している考えは次のとおりです: 自己愛的傷害。 ナルシシストなクライアントは、多くの場合、重要な大人との親密な関係が早期に崩壊したり、クライアント側から感情的に拒絶されたりした歴史を持っています。 重度の自己愛性障害を持つ人は、サポートやケアが必要な時期に十分な親のケアを受けられませんでした。 自己愛性人格者が本当の自分を拒否されたときに経験する激しい痛みは、自己愛性の拡張を伴う苦痛な感情を遮断するという形での防衛手段の使用につながります。 子どもの環境が、自分が重要であるのは自分自身ではなく、特定の役割を果たすためであることを明らかにしたり、本当の自分とは異なることを要求したりすると、子どもの本当の感情や欲望は次のような理由で抑圧されます。拒絶されることへの恐怖。 そのような子供は、「私がなりたい自分になってください、そうすれば私はあなたを愛します」というメタメッセージを受け取ります。 その結果、偽りの代償的自己、つまり「偽りの自己」(D. ウィニコット) が形成され、それを保護するには多大な努力が必要になります。 すべての親の子供に対する態度には、愛、理解、共感だけでなく、自分自身のナルシストなプロジェクトを実現したいという願望の両方があることに注意することが重要です。 自己愛性要素が優勢な場合、子供の主な仕事は特定の機能を実行し、親の期待に従うことになり、個人が自己愛性障害につながる生活状況に直面することを余儀なくされた場合に発生します。ナルシストと診断された人の自己認識と自己イメージの特殊性には、空虚感、虚偽、恥、羨望、あるいは自給自足、虚栄心、優越感などの極地的な経験が含まれます。 O.カーンバーグは、これらの極性を、自分自身の認識における反対の状態、つまり、成功したナルシシスティックな性格の多くが、賞賛と競争への願望を呼び起こす可能性があると説明しています。 しかし、自己愛的に組織化された個人の現象学の説明に共通するのは、自己軽視、弱さ、取るに足らないものとして現れる、自己概念の病理です。 臨床文献では、自己愛性人格組織に関連する主な感情として恥、羨望、失望が強調されています。自己愛性個人の主観的経験には恥の感情が染み込んでいます。 恥とは、他人があなたを悪い人、または取るに足らないものと見なしているという感情です（この場合の観察者は自分自身の外側にあります）。 恥や屈辱に対する敏感さは、どんな困難な状況でも表れますが、それは自分自身を受け入れていない証拠です。 ナルシシストは自分自身に非常に高い要求を課し、人間の弱点や間違いを許しません。 ほとんどの理論家は、ナルシシストの最も特徴的なものは恥そのものではなく、恥を感じることへの恐怖であり、後者の抑圧につながると考えています。 したがって、ナルシシストなクライエントが自分の恥を認識するのが最初です。本当の自己を実現するための治療的なステップです。無意識の嫉妬は、よく知られているナルシシスト性格の性質、つまり自分自身と他人を批判する傾向の根底にあることがよくあります。 ある人が何かが欠けていると感じ、他の人がすべてを持っているように見える場合、その人は後悔したり、軽蔑したり、批判したりすることによって、相手が持っているものを破壊しようとするかもしれません。 しかしその一方で、羨望は大きな資源を持った感情である可能性があります。 ナルシシストは自分自身の羨望を認識することで、ブロックされていたエネルギーを解放し、無力症を克服することができます。 さらに、ナルシシストに特徴的な意識的または無意識的な競争の根底にあるのが羨望であり、失望もナルシシストな人格組織に特徴的な感情です。 ナルシストは失望を避けようとします。 魅了されたり、執着したりしないでください。 この特徴は初期の感情的な中断の結果であり、予期的拒絶のメカニズムの形成につながります。 この防衛手段は、親密な関係がトラウマになる可能性があるという認識から生じます。 したがって、自己愛的な人は、危険な親密さを築く前に、他人との関係を断ち切る傾向があります。 偽りの自己に対するあらゆる脅威は、あたかもそれが本当の自己に対する脅威であるかのように反応を引き起こし、不安状態は、原始的（否定、導入、投影）および二次的（分裂、演技）の両方の人格の防衛メカニズムの現実化につながります。 、など）。 偽りの自分を救おうとするこうした必死の試みの中で、ナルシシストは自分の存在全体が脅かされているように感じます。 多くの理論家は、自己愛的な人格の組織化における理想化と価値の低下の特別な重要性を強調しています（H. コフート、N. マクウィリアムズ）。 これらの防衛は相補的です。自分自身が理想化されると、他人の重要性や役割が軽視され、その逆も同様です。自己愛的に組織化された個人が陥りがちな防衛的立場は、完璧主義であると考えられています (N. マクウィリアムズ)。 彼らは自分自身に非現実的な理想を設定します。 目標が達成された場合、ナルシシストはそのこと（壮大な結果）に対して自分自身を尊重します。 失敗した場合、彼は単に取り返しのつかない欠陥があると感じ、本質的な弱点（うつ病の結果）を持った人間ではないと感じます。 完璧への要求は、自分自身または他人に対する絶え間ない批判（価値の低い「私」が投影されているかどうかに応じて）、および人間存在のすべての二面性を楽しむことができないことで表現されます。O.カーンバーグは、典型的な状態を説明します。極性としてのナルシシスト：自分自身の「私」についての壮大な（すべてが良い）認識、または逆に枯渇した（すべてが悪い）認識。 これらの極性は、ナルシストな個人の内部経験を組織化する唯一の可能性です。 「自分は十分だ」という感覚は、彼らの内部構造の 1 つではありません。 完璧主義の結果、ナルシストな人は、自分の失敗や実際の他人への依存の認識につながる可能性のある感情や行動を避けます。 診断 ナルシシスト神話には長い歴史があるにもかかわらず、自己愛性パーソナリティ障害が DSM-III に含まれたのは 1980 年のことです。 ナルシシズムの概念の発展には、S. フロイト、O. カーンバーグ、H. コフート、M. クラインなどの多くの著者が貢献しました。DSM-IV によれば、自己愛性パーソナリティ障害は、5 つ以上の兆候が特定された場合に診断されます。 、その中には次のものがあります: 1. 壮大な自尊心 2． 無限の力と成功の幻想に巻き込まれる。 選ばれた、特に才能のある人々だけが評価できる自分自身の独自性への信念 4． 賞賛の必要性; 5． 特権感、6． 対人関係における他者の搾取、7． 共感の欠如、8． 他人の業績を羨む 9． 反抗的で横柄な行動。自己愛性パーソナリティ組織の診断は、心理療法士の観察に基づいています。クライアントは自尊心を維持するために外部からの承認を必要とします。 ナルシシストな性格は、全体的だが病的な自己概念を持ち、その中に壮大さの特徴を持っています。 重要な他者の概念の統合が不十分であることは、参照する人々や彼らとの関係を説明するときに明らかになり、自己愛性人格における拡散したアイデンティティと原始的な防衛手段、主に理想化と価値の低下が優勢であることを示しています（O. Kernberg）。 H. コフートは、理想化と鏡写しという 2 つのタイプの転移が検出された場合に「自己愛性パーソナリティ」の診断が確立できると考えています。 これらのタイプの転移は、発達の初期段階、つまり古風な誇大的自己の段階の精神分析の状況における活性化を示しています。自己愛性人格を分析する際に何を強調すべきか、つまり壮大な側面か側面かという問題に関して、理論家は非常に大きく異なります。自分自身のナルシストな経験における無力感。 この問題に関する論争は、個人の自己に対する第一の愛を強調するS.フロイトと、自己愛的に組織された個人が劣等感をどのように補うかという事実に焦点を当てたA.アドラーの見解の相違から始まりました。社会的成果を上げており、専門的な活動でもかなり成功していますが、過剰な要求と常に外部の情報源に依存しているため、知的な性質を持つ一時的な満足感しか得ることができません。 彼らは成功から真の満足感を得ることができず、その結果として彼らが常に達成を求めるのは非常に理解できます。 したがって、自己愛性人格が経験のサイクルを経る過程（ゲシュタルト療法の必要性を満たす）では、自分自身の欲望やニーズに対する鈍感さ（第一段階）と、得た経験を同化できないことの両方に関連した破綻が生じます（最後の段階）、環境との接触から喜びや喜びを受け取ることができません。 自己愛性クライアントへの心理療法 自己愛性人格がどのように形成されるかについての理解に応じて、自己愛性クライアントへの心理療法については多くの観点があります。 このように、H. コフートは、理想化と非理想化に対する通常のニーズを満たすときに開発中に遭遇する困難という観点からナルシシズムを考察しました。 それとは反対に、O.カーンバーグは、人格構造の観点からナルシシズムの問題を理解しました。ナルシシストは、治療者が理想化や価値の低下を寛大に受け入れることを勧める場合、原始的防衛の性質において規範とは質的に異なります。クライアントの経験に共感します。 カーンバーグは、ナルシシストが使用する防衛メカニズムを体系的に解釈し、感情、特に羨望と貪欲を明確にするだけでなく、誇大性の現れに巧みに、しかし断固として立ち向かうことを提案しています。特定された。 セラピーは常に彼のすでに脆弱な自尊心を低下させる状況を生み出すため、ナルシストなクライアントとの関係は常に非常に脆弱です。 自己愛的に組織化されたクライアントと仕事をするとき、セラピストにとって、彼は普通の人間であり、間違いを犯す可能性はあるが、同時に自己愛的な人格は極度の恥辱に悩まされていないことを示すことが非常に重要です。したがって、ナルシシストの介入が適切であるためには、セラピストはナルシシストの深い心の痛みに敏感でなければなりません。 ナルシシスト志向の個人に対するセラピーでは、クライアントの行動の性質についての認識と誠実さを高める必要性に関連して、特定の困難が伴います。 これによりクライアントが強い恥辱を感じると、セラピーを途中で終了したり、セラピストに伝えるのをためらったりする可能性があります。自分自身についての痛ましい真実。 恥を感じたときは、その気持ちを大切にして、クライアントに十分なサポートを提供する必要があります。 この経験を通じて、ナルシシストは共感的に大切にされていると感じ、また、多くの苦痛な経験に耐えることができる人間関係の新しいモデルを獲得します。 。 自分自身や治療状況についてのクライアントの感情についてのセラピストの質問は、クライアントをイライラさせて怒らせたり、何の反応も示さない可能性があります。 同時に、実際には、ナルシストなクライアントはセラピストに対して強い反応、特に価値の低下や理想化の反応を示します。 通常、彼らの転送は治療開始時の研究には利用できません。 ナルシストなクライエントは、セラピストに対する自分の態度が客観的であると信じています。セラピストが理想化されているときは、彼は本当に優れた専門家ですが、価値が下がっているときは、実際には仕事のやり方を知りません。 さらに、クライエントが価値を下げているセラピストが、クライエントの批判的態度についての認識をクライエントに伝えたり、クライエントの反応を解釈したりすると、クライエントはこれらの行為をセラピストによる自己防衛の試みとして認識します。 反対に、自分の行動をクライアントに伝えようとする理想化されたセラピストは、例えば、優れた専門家であるだけでなく、謙虚な人間としても理想化され続けるでしょう。クライアントは、自己愛性人格組織の診断基準であるセラピストの本当の人格を無視します。 一方、セラピストは、退屈、イライラ、眠気などの逆転移反応を経験することがあります。 クライアントがセラピストをナルシストの延長であると認識すると、セラピストは無意識のうちに相互賞賛を目的としたクライアントとの同盟関係を築く可能性があり、それは本質的にセラピーの中止につながります。ゲシュタルト療法は、「」という概念を使用して診断とラベルを回避します。 「今ここでの接触」であり、セラピストと対話するとき、クライアントはナルシスト的な方法で接触を組織することを示しています。 ゲシュタルト療法の観点から見ると、自己愛的に組織化された個人に対する最も有望かつ効果的な取り組みは、価値を下げる傾向や理想化する傾向を接触の境界線に持ち込むことです。 これは、セラピストとの「今、ここ」での防衛の現れについての議論を通じて、クライアントの無意識の防衛メカニズムを透明化する必要があることを意味します。 しかし、この治療戦略を時期尚早かつ不用意に実行すると、クライアントの変化ではなく、接触の断絶につながる可能性があります。 自己愛性パーソナリティの人は、強力で長期的な親密な関係の経験が不足しているため、急速なアプローチは彼女を怖がらせ、逃避という習慣的な反応（「予期的拒絶」）を引き起こす可能性があります。 さらに、ナルシシストは通常​​、自分の感情を言語化することができないため（失感情症）、そのため、治療の開始時には、転移ではなく内的現象学に取り組む方が適切です。 ナルシストな人は、自分の力を恐れて、自分自身の衝動、感情、欲望を探求することを避ける傾向があります。 セラピストは、クライアントを自分の経験、特に痛みを伴う経験に戻すのに辛抱強く、時には感情の認識と名前を教える際のファシリテーターとして機能する必要があります。 ナルシストなクライアントを治療する際の主なタスクは次のとおりです。現実; 2）痛みを伴う、しかし自己の本当の側面を学ぶ道に同行する。 3) 本当の自分を発見し発展させるためのケアとサポート セラピストとの接触を通じて、ナルシストなクライアントが本当の自分を発見できるよう支援することは、長く複雑な仕事です。 他者との関係から得られる喜びや親密さの記憶、本当の苦痛の経験、自分自身の孤独の認識は、アイデンティティの回復に必要です。. 39-45.