Dall'autore: Pogodin, I.A., Olifirovich, N.I. Narcisismo: fenomenologia, diagnostica, aiuto psicologico / I.A. Pogodin, N.I. Olifirovich // Età e psicologia dell'educazione: collezione. lavori scientifici. – Numero 7. – Bielorusso. stato ped. Università intitolata a M. Tanka; comp. e scientifico ed. O.V. Bellanovskaja. – Minsk, 2007 – San Pietroburgo 303-309. NARCISISMO: FENOMENOLOGIA, DIAGNOSTICA, AIUTO PSICOLOGICO.A. Pogodin, N.I. Olifirovich L'articolo esamina la fenomenologia, i meccanismi di formazione e i modelli di psicoterapia della personalità organizzata narcisisticamente. Parole chiave: narcisismo, fenomenologia del narcisismo, criteri diagnostici del disturbo narcisistico di personalità, psicoterapia della personalità narcisistica. ESPOSIZIONE DEL PROBLEMA I cambiamenti che avvengono nel mondo moderno portano ad una maggiore disintegrazione personale, violazioni dell'identità e sostituzione dell'essenza con la persona (K. Jung). Se all'inizio del XX secolo i tipici pazienti di uno psicoanalista erano persone con un'organizzazione della personalità isterica, la metà del XX secolo era caratterizzata come un "mondo schizoide" (R. May), quindi gli psicologi e gli psicoterapeuti moderni affermano che questo sono proprio i problemi del narcisismo che stanno diventando epidemici (N. Mak-Williams). In effetti, il narcisismo è uno dei problemi più urgenti e complessi della moderna pratica psicoterapeutica. Il problema della diagnosi del narcisismo e dei modi per fornire assistenza psicologica a una personalità narcisistica è di particolare rilevanza nella formazione di psicologi e psicoterapeuti, come sempre più clienti. con problemi narcisistici rivolgersi agli specialisti. Questo L'articolo rappresenta un tentativo di sintetizzare: la terapia della Gestalt basata sulla fenomenologia; la psicoanalisi, che adotta un approccio strutturato per identificare i modelli di personalità; così come il modello nosologico tradizionale nel campo della diagnosi e dell'assistenza psicologica per la personalità narcisistica. Il termine “narcisismo” risale all'antico mito greco di Narciso, che si innamorò del suo riflesso nell'acqua. Esistono diverse varianti di questo mito. Secondo la prima, Narciso è figlio della ninfa Lariopa e del dio fluviale Cefiso, che la violentarono. I suoi genitori avevano predetto che sarebbe vissuto fino alla vecchiaia se non avesse mai visto la sua faccia. Narciso crebbe fino a diventare un giovane insolitamente bello, il cui amore molte donne cercarono senza successo. La ninfa Eco appassì dal dolore per un amore non corrisposto. Le donne respinte chiesero alla dea della vendetta Nemesi di punire Narciso, a seguito del quale vide il suo riflesso nella fonte e lo scambiò per una ninfa del mare. Si innamorò disperatamente e senza speranza della bellissima creatura che vide nell'acqua e cercò persino di abbracciarlo. La delusione per i tentativi falliti di avvicinarsi alla sua amata, vissuti da Narciso, si rifletteva nel volto che vide. Narciso pensava erroneamente che la sua amata fosse disperata, e questo lo spinse a desiderare di salvarla, di aiutarla. Pertanto, soffriva non solo di desideri erotici insoddisfatti, ma anche dell'incapacità di alleviare la sofferenza dell'oggetto del suo amore. Di conseguenza, si spense dalla malinconia e morì (ironicamente, o gli dei, per amor proprio). Gli dei lo trasformarono in un fiore chiamato narciso. Secondo la seconda opzione, la sorella gemella di Narciso morì. Desiderando lei, scambiò il suo riflesso per sua sorella, senza distogliere lo sguardo, guardò nell'acqua e morì di dolore. La terza opzione riguarda il giovane Aminio, che si suicidò quando Narciso rifiutò il suo amore. Successivamente, Narciso si innamorò del proprio riflesso e, rendendosi conto della disperazione dell'amor proprio, si pugnalò a morte. Gocce del suo sangue trasformate in narcisi In questi miti si possono rintracciare diversi aspetti: momenti traumatici nel passato di Narciso; rifiuto dell'amore; punizione di Narciso con l'emergere di una passione che non può essere realizzata; la presenza di un doppio (un gemello o la sua illusione, quando Narciso si innamora di se stesso); trasformazione magica, morte e resurrezione Nella fase iniziale del lavoro con un cliente, il terapeuta deve trovare risposte a una serie di domande: quanto è disturbato il cliente.la persona che cerca aiuto (“livello di organizzazione personale normale”, nevrotico, borderline, psicotico) e quale sia il suo tipo di carattere (nel contesto della nosologia o dell'approccio psicodinamico) o la modalità predominante di costruzione del contatto con il terapeuta (nella Gestalt approccio). Nella pratica consultiva e terapeutica si ha a che fare con le più diverse manifestazioni del narcisismo: dall'incapacità di godersi la vita e il lavoro, l'incapacità di amare, alle tendenze omosessuali dovute all'incertezza sulla propria identità sessuale; dalle reazioni narcisistiche situazionali alla struttura narcisistica della personalità. È il grado di disturbo del cliente, manifestato nel suo contatto con il terapeuta, la natura delle manifestazioni del suo narcisismo, le origini di queste violazioni, i metodi di compensazione e le strategie di assistenza ad essere al centro dell'attenzione degli autori di Questo articolo. FENOMENOLOGIA Nel tentativo di spiegare il fenomeno del narcisismo, i clinici si rivolgono alle cause e ai meccanismi di formazione della personalità narcisistica. Le idee più diffuse oggi sono: Lesione narcisistica. I clienti narcisistici hanno spesso una storia di interruzione precoce delle relazioni intime con adulti significativi o di rifiuto emotivo da parte loro. Gli individui con gravi disturbi narcisistici non hanno ricevuto cure parentali sufficienti nei periodi in cui avevano bisogno di sostegno e cure. L'intenso dolore sperimentato dalla personalità narcisistica quando il suo vero sé viene rifiutato porta all'uso della difesa sotto forma di interruzione dei sentimenti e delle emozioni dolorose. Se l'ambiente del bambino gli rende chiaro che è importante non per se stesso, ma per l'adempimento di una determinata funzione, o richiede che sia diverso da quello che è realmente, allora i veri sentimenti e desideri del bambino vengono soppressi a causa di la paura del rifiuto. Un bambino del genere riceve un meta-messaggio: “Sii chi voglio che tu sia e ti amerò”. Di conseguenza, si sviluppa un falso sé compensatorio, o “falso sé” (D. Winnicott), la cui protezione richiede uno sforzo enorme. È importante notare che nell’atteggiamento di tutti i genitori nei confronti dei propri figli c’è sia il desiderio di realizzare il proprio progetto narcisistico, sia amore, comprensione ed empatia. Nel caso della predominanza della componente narcisistica, il compito principale del bambino diventa l'adempimento di determinate funzioni e il rispetto delle aspettative dei genitori. Il disturbo narcisistico secondario si verifica nei casi in cui l'individuo è costretto ad affrontare circostanze di vita che portano alla distruzione dell'identità e perdita di autostima. Le peculiarità della percezione di sé e dell'immagine di sé nelle persone con una diagnosi narcisistica includono sentimenti di vuoto, falsità, vergogna, invidia o esperienze polari - autosufficienza, vanità, superiorità. O. Kernberg descrive queste polarità come stati opposti nella percezione di sé stessi: grandiosi o insignificanti. Molte personalità narcisistiche di successo possono suscitare ammirazione e desiderio di competere con loro. Tuttavia, ciò che è comune nella descrizione della fenomenologia degli individui organizzati narcisisticamente è la patologia del loro concetto di sé, che si manifesta nell'autosvalutazione, nella debolezza e nell'insignificanza. La letteratura clinica sottolinea la vergogna, l'invidia e la delusione come le principali emozioni associate all'organizzazione narcisistica della personalità. L'esperienza soggettiva degli individui narcisisti è intrisa di un sentimento di vergogna. La vergogna è la sensazione che gli altri ti vedano cattivo o insignificante (l'osservatore in questo caso è fuori da se stesso). La sensibilità alla vergogna e all'umiliazione, manifestata in ogni situazione difficile, è prova della non accettazione di se stessi. Il narcisista pone aspettative molto elevate su se stesso e non ammette debolezze o errori umani. La maggior parte dei teorici ritiene che ciò che è più caratteristico dei narcisisti non sia tanto la vergogna in sé quanto la paura di provare vergogna, che porta alla repressione di quest'ultima. Pertanto, la consapevolezza della sua vergogna da parte del cliente narcisistico è la primaun passo terapeutico verso la realizzazione del vero sé. L'invidia inconscia spesso è alla base di un'altra qualità ben nota delle personalità narcisistiche: la tendenza a giudicare se stessi e gli altri. Se una persona sente che manca qualcosa e le sembra che un altro abbia tutto, può cercare di distruggere ciò che l'altro ha esprimendo rammarico, disprezzo o critiche. Tuttavia, d’altro canto, l’invidia può essere un sentimento che possiede una grande risorsa. La consapevolezza del narcisista della propria invidia può liberare l’energia bloccata e permettergli di superare l’astenia. Inoltre, l'invidia è alla base della competizione conscia o inconscia caratteristica dei narcisisti. La delusione è un'altra emozione caratteristica dell'organizzazione narcisistica della personalità. Il narcisista cerca di evitare la delusione, ad es. Non lasciarti affascinare e non affezionarti. Questa caratteristica è una conseguenza di una rottura emotiva precoce, che porta alla formazione di un meccanismo di rifiuto anticipatorio. Questa difesa nasce dalla percezione di qualsiasi relazione intima come potenzialmente traumatica. Pertanto, gli individui narcisisti tendono a interrompere le relazioni con altre persone prima di stabilire un'intimità pericolosa. Le persone organizzate narcisisticamente possono utilizzare una gamma abbastanza ampia di difese psicologiche. Ogni minaccia al falso sé provoca una reazione come se fosse una minaccia al sé reale. Lo stato di ansia porta all'attualizzazione dei meccanismi di difesa della personalità, sia primitivi (negazione, introiezione, proiezione) che secondari (scissione, acting out). , eccetera.). In questi disperati tentativi di salvare il falso sé, il narcisista si sente come se la sua intera esistenza fosse minacciata. Numerosi teorici sottolineano l'importanza speciale dell'idealizzazione e della svalutazione nell'organizzazione narcisistica della personalità (H. Kohut, N. McWilliams). Queste difese sono complementari: quando il proprio sé viene idealizzato, l’importanza e il ruolo delle altre persone vengono svalutati, e viceversa. Una posizione difensiva correlata in cui diventano individui organizzati narcisisticamente è considerata perfezionismo (N. McWilliams). Stabiliscono ideali irrealistici per se stessi. Se l’obiettivo viene raggiunto, il narcisista rispetta se stesso per questo (grande risultato); in caso di fallimento, si sente semplicemente irrimediabilmente difettoso e non una persona con le sue debolezze intrinseche (esito depressivo). La richiesta di perfezione si esprime nella costante critica a se stessi o agli altri (a seconda che si proietti un “io” svalutato), così come nell'incapacità di trarre piacere da tutta la dualità dell'esistenza umana. O. Kernberg descrive gli stati tipici un narcisista come polarità: grandiosa (tutto bene) o, al contrario, una percezione impoverita (tutto è male) del proprio “io”. Queste polarità sono le uniche possibilità di organizzare l'esperienza interna per gli individui narcisisti. La sensazione di essere “abbastanza bravi” non è uno dei loro costrutti interni. Come risultato del perfezionismo, gli individui narcisisti evitano sentimenti e azioni che possono portare alla percezione di fallimento personale o di effettiva dipendenza dagli altri. DIAGNOSI Nonostante la lunga storia del mito narcisistico, il disturbo narcisistico di personalità è stato incluso nel DSM-III solo nel 1980. Numerosi autori hanno contribuito allo sviluppo del concetto di narcisismo: S. Freud, O. Kernberg, H. Kohut, M. Klein e altri. Secondo il DSM-IV, il disturbo narcisistico della personalità viene diagnosticato quando vengono identificati cinque o più segni , tra cui: 1. un grandioso senso di autostima 2. coinvolgimento in fantasie di potere illimitato e successo 3. convinzione nella propria unicità, che solo persone selezionate e particolarmente dotate possono apprezzare;4. bisogno di ammirazione; 5. sentimento di privilegio;6. sfruttamento degli altri nelle relazioni interpersonali;7. mancanza di empatia;8. invidia per i risultati degli altri 9. comportamento provocatorio e insolente La diagnosi di organizzazione narcisistica della personalità si basa sull'osservazione di uno psicoterapeutail cliente ha bisogno di una convalida esterna per mantenere l'autostima. La personalità narcisistica ha un concetto di sé coerente ma patologico che porta in sé i tratti della grandezza. L'insufficiente integrazione dei concetti di altro significativo, rivelata nella descrizione delle persone di riferimento e delle relazioni con loro, indica un'identità diffusa e la predominanza delle difese primitive nella personalità narcisistica, principalmente l'idealizzazione e la svalutazione (O. Kernberg). H. Kohut ritiene che la diagnosi di “personalità narcisistica” possa essere stabilita quando vengono rilevati due tipi di transfert: idealizzante e rispecchiante. Questi tipi di transfert indicano l'attivazione nella situazione della psicoanalisi di uno stadio iniziale di sviluppo - lo stadio del Sé Grandioso arcaico. I teorici differiscono fortemente sulla questione di ciò che dovrebbe essere sottolineato nell'analisi della personalità narcisistica - l'aspetto grandioso o l'aspetto. di impotenza nell’esperienza narcisistica di sé. Le controversie su questo tema sono iniziate con la divergenza delle opinioni di S. Freud, che ha sottolineato l'amore primario dell'individuo per se stesso, e A. Adler, che si è concentrato sul fatto che le difese narcisistiche compensano i sentimenti di inferiorità degli individui organizzati narcisisticamente risultati sociali e hanno un discreto successo nelle attività professionali, ma a causa delle richieste eccessive e della costante dipendenza da fonti esterne di conferma, sono capaci solo di un temporaneo sentimento di soddisfazione di natura intellettuale. Non sono in grado di ricevere una vera soddisfazione dal successo, per cui il loro costante bisogno di raggiungere risultati è molto comprensibile. Pertanto, nel passaggio di una personalità narcisistica attraverso il ciclo dell'esperienza (soddisfacendo il bisogno della terapia della Gestalt), si verificano guasti associati sia all'insensibilità ai propri desideri e bisogni (la prima fase) sia all'incapacità di assimilare l'esperienza acquisita ( l'ultima fase), che non permettono di trarre gioia e piacere dal contatto con l'ambiente. AIUTO PSICOLOGICO PER I CLIENTI NARCISISTIstici Esistono molti punti di vista sulla psicoterapia per i clienti narcisisti, a seconda della comprensione di come si forma la personalità narcisistica. Pertanto, H. Kohut considerava il narcisismo dal punto di vista delle difficoltà incontrate nello sviluppo nel soddisfare i normali bisogni di idealizzazione e deidealizzazione. O. Kernberg, al contrario, ha capito il problema del narcisismo dal punto di vista della struttura della personalità: un narcisista differisce qualitativamente dalle norme nella natura delle difese primitive. Gli aderenti alla psicologia del sé raccomandano un'accettazione benevola dell'idealizzazione o della svalutazione quando il terapeuta entra in empatia con le esperienze del cliente. Kernberg suggerisce di affrontare con tatto ma fermezza le manifestazioni di grandiosità, nonché di interpretare sistematicamente i meccanismi di difesa utilizzati dal narcisista e di chiarire i sentimenti, in particolare l'invidia e l'avidità. Sebbene esistano molti approcci strategici per trattare i clienti narcisisti, alcune tattiche e principi terapeutici generali possono esserlo identificato. L'alleanza con un cliente narcisistico è sempre molto fragile, poiché la terapia produce sempre una situazione in cui la sua già fragile autostima viene ridotta. Quando si lavora con un cliente organizzato narcisisticamente, è molto importante che il terapeuta dimostri che è una persona normale e che anche lui può commettere errori, ma allo stesso tempo non è tormentato dal rimorso. La personalità narcisistica sperimenta un'estrema vergogna situazioni che percepisce come minacciose per se stesso. Pertanto, il terapeuta deve essere sensibile al profondo dolore interiore del narcisista affinché i suoi interventi siano appropriati. Nella terapia per individui orientati narcisisticamente, ci sono alcune difficoltà associate alla necessità di aumentare il grado di consapevolezza e onestà del cliente riguardo alla natura del suo comportamento. Se questo fa sì che il cliente provi un'intensa vergogna, lui o lei potrebbe interrompere la terapia prematuramente o essere riluttante a dirlo al terapeuta.dolorosa verità su te stesso. Quando si verifica la vergogna, è necessario lavorare con questo sentimento, fornendo al cliente un supporto sufficiente. Attraverso questa esperienza, il narcisista si sente curato empaticamente e acquisisce anche un nuovo modello di relazioni umane in cui può sopportare molte esperienze dolorose. Una caratteristica della terapia con clienti narcisisti è che non hanno alcun interesse esteriore nell'esplorare la natura della relazione terapeutica . Le domande del terapeuta sui sentimenti del cliente riguardo a se stesso e alla situazione terapeutica possono causare irritazione e rabbia nel cliente o potrebbero non produrre alcuna risposta. Allo stesso tempo, in realtà, i clienti narcisistici hanno forti reazioni nei confronti del terapeuta, soprattutto reazioni di svalutazione o idealizzazione. Di solito i loro trasferimenti non sono disponibili per lo studio all'inizio della terapia. Il cliente narcisista ritiene che il suo atteggiamento nei confronti del terapeuta sia oggettivo: quando il terapeuta è idealizzato, è davvero un bravo professionista, quando è svalutato, in realtà non sa come lavorare; Inoltre, se il terapeuta, che il cliente svaluta, informa il cliente della sua percezione del suo atteggiamento critico o interpreta le sue reazioni, allora quest'ultimo percepisce queste azioni come un tentativo del terapeuta di difendersi. Al contrario, un terapeuta idealizzato che cerca di trasmettere le sue azioni al cliente continuerà ad essere idealizzato, ad esempio, non solo come un buon professionista, ma anche come una persona umile. Pertanto, sia nel caso del transfert svalutante che idealizzante. il cliente ignora la reale personalità del terapeuta, che è un criterio diagnostico per l'organizzazione narcisistica della personalità. Il terapeuta, a sua volta, può sperimentare reazioni controtransferali come noia, irritazione e sonnolenza. Se il cliente percepisce il terapeuta come un'estensione narcisistica, quest'ultimo può inconsciamente creare con il cliente un'alleanza mirata all'ammirazione reciproca, che, in sostanza, porta alla cessazione della terapia della Gestalt evitando diagnosi ed etichette, utilizzando il concetto di “. contatto qui e ora” e denota che quando interagisce con il terapeuta, il cliente organizza il contatto in modo narcisistico. La linea di lavoro più promettente ed efficace con individui organizzati narcisisticamente, dal punto di vista della terapia della Gestalt, è portare le tendenze alla svalutazione o all'idealizzazione al confine del contatto. Ciò significa che i meccanismi di difesa inconsci del cliente devono essere resi trasparenti attraverso la discussione delle manifestazioni delle difese “qui e ora” nel contatto con il terapeuta. Tuttavia, l'implementazione prematura e negligente di questa strategia terapeutica può portare ad una rottura del contatto piuttosto che ad un cambiamento nel cliente. A causa della mancanza di esperienza della personalità narcisistica in relazioni intime forti e a lungo termine, un approccio rapido può spaventarla e portare all’uso della reazione abituale di fuga (“rifiuto anticipato”). Inoltre, i narcisisti sono solitamente incapaci di verbalizzare i propri sentimenti (alessitimia), e quindi, all’inizio della terapia, è più opportuno lavorare con la fenomenologia interna piuttosto che con il transfert. Gli individui narcisisti tendono ad evitare di esplorare le proprie pulsioni, sentimenti e desideri, poiché potrebbero temere il proprio potere. Il terapeuta deve essere paziente nel riportare il cliente alle sue esperienze, soprattutto quelle dolorose, a volte agendo come facilitatore nell'insegnare la consapevolezza e la denominazione dei sentimenti. I compiti principali nel trattamento di un cliente narcisistico saranno: 1) eliminare le lacune nel contatto con la realtà; 2) accompagnamento nel percorso di apprendimento delle sfaccettature dolorose ma reali di sé; 3) cura e sostegno nella scoperta e nello sviluppo del vero sé Aiutare i clienti narcisisti a scoprire il proprio vero sé attraverso il contatto con un terapeuta è un compito lungo e complesso. Il ricordo dei sentimenti di piacere e intimità derivanti da una relazione con un'altra persona, l'esperienza del dolore reale e la consapevolezza della propria solitudine sono necessari per il ripristino dell'identità. 39-45.