Un adolescente smette di mangiare “normalmente”, è molto preoccupato di perdere peso, si esaurisce con l'attività fisica, perde peso corporeo... Cos'è? L'anoressia nervosa, conosciuta oggi, non è così chiara come potrebbe sembrare. Il famoso medico - psichiatra, psicologo medico e fondatore della psicologia medica infantile in Russia esamina questa malattia in dettaglio in uno dei capitoli della sua monografia “. Stress emotivo, disturbi psicosomatici e somatopsichici nei bambini”. Cosa evidenzia l'autore, le vere cause dell'anoressia nervosa, le fasi del suo sviluppo, le caratteristiche diagnostiche e altri aspetti di questa malattia, citando come esempio varie definizioni di anoressia, l'autore si sofferma sulla comprensione di questa malattia come patologia della personalità? sviluppo, in cui la caratteristica principale è un persistente rifiuto di mangiare e una significativa perdita di peso. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, l'anoressia è classificata come un disturbo alimentare. Questa malattia attira anche l'attenzione speciale dei medici a causa del pericolo per la vita dei pazienti. L'anoressia è abbastanza comune, più comune nelle ragazze adolescenti. Tuttavia, alla fine del secolo scorso, i casi di anoressia nei ragazzi e nei giovani uomini sono diventati più frequenti. Il ruolo dei fattori ereditari nella comparsa di questo disturbo non è grande. Più spesso, l'anoressia si verifica in persone con disturbi depressivi e psicosi ed è considerata un disturbo psicosomatico. Gli approcci esistenti all'anoressia identificano varie cause di questo disturbo. Consideriamo quelli principali. Le cause dell'anoressia nervosa possono essere la perdita di una persona significativa, sia reale che immaginaria, un conflitto personale vissuto, l'interruzione delle relazioni familiari e altri fattori che causano sentimenti forti con cui una persona non può far fronte. Entrando nel digiuno, cerca di affrontare sentimenti, impulsi o di rifiutarli. Il controllo dell'appetito può essere un tentativo di controllare il proprio comportamento e trarne soddisfazione. Una causa frequente di anoressia in un adolescente può essere il comportamento iperprotettivo o permissivo della madre. Il bambino non impara a percepire i segnali del suo corpo, la formazione dell'autoidentificazione personale, la consapevolezza del proprio “io” viene interrotta. Di conseguenza, nell'infanzia o nell'adolescenza, inizia a usare il suo corpo e il suo comportamento come mezzo per manipolare le persone che lo circondano e le loro azioni possono anche diventare un mezzo per sperimentare difficoltà per un bambino in una famiglia in cui i genitori competono tra loro dall'altro, sono impegnati a svalutarsi a vicenda e a difendersi, trascurando i bisogni e le condizioni del bambino. L'anoressia può anche diventare una reazione del bambino alla propria pubertà, come negazione dei cambiamenti inerenti a questo processo negli adolescenti durante tale periodo. questo disturbo può insorgere a causa di un atteggiamento problematico nei confronti del sesso opposto, della paura degli adulti dell'altro sesso, più spesso le ragazze hanno paura degli uomini. Pertanto, l’anoressia, con la sua intrinseca restrizione dell’alimentazione, del controllo del peso corporeo e dell’aspetto, agisce come una sorta di mezzo di controllo sulla propria crescita e sulla propria vita. Con un approccio biologico, l’anoressia può essere considerata anche una patologia endocrina. Tuttavia, le anomalie endocrine nell'anoressia sono secondarie. L'anoressia è correlata alla bulimia, in cui una persona prima si limita al cibo, rimuove il cibo dal suo corpo, quindi sperimenta un forte desiderio di cibo, così come con l'obesità psicosomatica, quando l'atteggiamento nei confronti del cibo. varia da nettamente negativo a nettamente positivo Nello sviluppo dell'anoressia nervosa si possono distinguere 4 fasi: 1. Stato iniziale. Qui compaiono pensieri sull'imperfezione della propria figura nel suo insieme o su singole parti del corpo, c'è il desiderio di cambiare tali imperfezioni, spesso concentrandosi su qualche immagine ideale - reale o fittizia. I tentativi di cambiare il proprio aspetto sono sporadici. Questa fase può durare 2-3anni.2. Fase anoressica. E in questa fase, il paziente inizia a limitare attivamente l'assunzione di cibo, a rifiutare cibi che, a suo avviso, provocano l'obesità, alcuni di loro utilizzano vari metodi per rimuovere il cibo dal corpo: indurre il vomito, assumere lassativi, ecc. Inoltre, il paziente può esaurirsi con l'attività fisica attiva, indossare abiti che in ogni modo sottolineano la sua minuscola, a volte mascherando lo sviluppo delle caratteristiche sessuali. Mangiare troppo o mangiare del tutto può causare forti sensi di colpa e il bisogno di autopunizione attraverso diete ed esercizio fisico più rigidi. Ma l'interesse per il cibo rimane in questa fase. Si nota una perdita di peso corporeo, nelle ragazze del 10-15%, accompagnata da varie manifestazioni fisiologiche (amenorrea, alitosi, sviluppo di hersutismo, ecc.)3. Fase cachettica. Il paziente ha disturbi endocrini. Il peso corporeo può diminuire fino al 60% del peso normale o iniziale. Il tessuto sottocutaneo scompare, la pelle diventa secca e compaiono altri segni di esaurimento del corpo. Compresi i cambiamenti negli organi interni e l'interruzione del loro funzionamento Il paziente sviluppa anche disturbi mentali, condizione astenica, debolezza e indifferenza.4. Lo stadio di riduzione dell'anoressia nervosa si verifica dopo il trattamento ed è caratterizzato da un aumento di peso. Si distinguono varie forme di anoressia: - tipica - prepuberale - che si verifica prima della pubertà, non entra nello stadio cachettico - anoressia nervosa atipica come parte della nevrosi isterica; , che si esprime con attacchi di vomito e quindi, a causa della paura di tali attacchi, il paziente limita attivamente l'assunzione di cibo; - variante bulimica - caratterizzata da aumento dell'appetito e vomito dopo aver mangiato, è necessario fare una diagnosi di anoressia nervosa avere determinati criteri per la condizione del paziente Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (ed. 1994), si distinguono cinque di questi criteri: 1. Perdita significativa di peso corporeo.2. Il peso diminuisce a causa dell'esclusione degli alimenti, dell'eliminazione del cibo dal corpo e dell'attività fisica estenuante.3. Distorsione dell'immagine corporea.4. Gravi disturbi endocrini caratteristici di questa diagnosi.5. Rallentamento o arresto della pubertà Secondo il DSM-IV (sistema americano), ci sono cinque segni: 1. La malattia inizia prima dei 252 anni. Si verifica una perdita di peso corporeo superiore al 25%3. Un pronunciato atteggiamento negativo nei confronti del cibo4. Assenza di altre malattie con sintomi simili5. Non esistono malattie mentali di tipo affettivo. Quando si fa una diagnosi, è importante distinguere l'anoressia nervosa da malattie con sintomi simili: cachessia ipofisaria (non c'è paura di essere sovrappeso, ma l'appetito scompare); dalla schizofrenia, in cui sono presenti idee paranoidi non associate al rifiuto del cibo, compaiono specifici disturbi strutturali del pensiero e altri segni caratteristici di questa malattia. Per una diagnosi più accurata di anoressia nervosa, studiando le condizioni del paziente nel periodo premorboso - un intermedio fase tra salute e malattia. Tali pazienti possono essere molto intelligenti, razionali, amichevoli e socievoli, ma superficiali, motivo per cui non sviluppano contatti di fiducia con le persone. Gli adolescenti sono caratterizzati da disarmonia di pensiero, comportamento infantile ed eccessivo attaccamento alla madre. Possono essere ambiziosi e avere una soglia bassa per l’autocritica. Alcuni pazienti hanno tendenze verso idee ossessive e deviazioni nel comportamento alimentare fin dall'infanzia. L'anoressia nervosa dovrebbe essere distinta anche dalla psicosi maniaco-depressiva, in cui sono presenti manifestazioni simili all'anoressia, ma depressione, perdita di desideri, ansia e altri sintomi depressivi. stato sono caratteristici .Anche con questa psicosi ci sono anche manifestazioni auto-correlate: inibizione dei movimenti, espressioni facciali congelate di tristezza, rari battiti di ciglia e altri segni non caratteristici dell'anoressia. Vale la pena notare che con alcune malattie neuropsichiatriche borderline, anoressia non sviluppata in la forma di172- 184.)