Il concetto classico della psicoanalisi sulla nevrosi e sulla psicosi si basa sulla loro “differenza genetica”. Se la nevrosi è il risultato di un conflitto tra l'Io e l'Es, allora la psicosi è il risultato di un tale conflitto tra l'Io e il mondo esterno. La condizione per l'emergere di nevrosi e psicosi è la frustrazione dei desideri infantili legati alla realtà. L'analisi delle difese aiuta a distinguerle, per così dire, dall'esterno. Se il tipo di personalità nevrotica ha un livello più elevato di organizzazione mentale, e quindi le sue difese sono più adattive, allora le persone con la cosiddetta struttura della personalità psicotica utilizzano meccanismi di difesa rozzi. Un esempio di tali difese è il ritiro o la negazione, quando di fronte a una situazione negativa una persona si sforza non solo di evitarla, ma anche di ignorarla. Ad esempio, dopo il licenziamento, una persona del genere continua a venire sul posto di lavoro e a lavorare. L'azione di questi meccanismi è caratterizzata dal fatto che una persona cessa di tenere conto della realtà circostante ed è guidata solo dalle proprie idee, credenze e desideri. Già qui il confine tra la realtà e la realtà mentale interna è sfumato (cosa arriva in primo piano durante la psicosi). La cancellazione dei confini tra il Sé e il mondo porta al fatto che i contenuti interni inaccettabili vengono espulsi e cominciano a essere percepiti come qualcosa di estraneo, esterno e, ovviamente, ostile, altrimenti non ci sarebbe bisogno di reprimerli. L'allucinazione dello psicotico è una proiezione esternalizzata. La psicoanalisi è abituata a percepire i deliri nella psicosi come una riparazione nel luogo in cui originariamente si è verificata la lacuna nel rapporto del sé con il mondo esterno. “...[Il paziente] crea un mondo nuovo, anche se non più bello di prima, ma almeno un mondo in cui può vivere di nuovo. Lo crea attraverso l'opera del suo delirio. Ciò che consideriamo il prodotto di una malattia, una formazione delirante, è in realtà un tentativo di guarigione, una ricostruzione.” S. Freud “Appunti psicoanalitici su un caso di paranoia descritto autobiograficamente” Uno sguardo alla psicosi come via di risoluzione. un conflitto insolubile entrando in un mondo illusorio dove le distruzioni, causate da contraddizioni insopportabili, vengono immediatamente ricucite con un cumulo di costruzioni deliranti difficili da sopravvalutare. Questa è un'opportunità per calarsi nei panni di uno psicotico, vedere il mondo attraverso i suoi occhi e capirlo. Ma c'è un'altra parte molto più accessibile: il lato esterno del comportamento di uno psicotico. La sua interazione con la realtà circostante nel momento in cui un'adeguata comprensione di essa è già andata perduta e la persona è in balia di questo mondo illusorio. Quando una persona è ossessionata dai suoi contenuti interiori, la sua interazione con il mondo esterno reale è inconscia. Agli occhi di chi lo circonda appare una certa personalità, un essere che ha un rapporto piuttosto indiretto con la coscienza di uno psicotico che è nel profondo del suo mondo. Questo essere ha natura compensativa rispetto alla personalità che esisteva prima della malattia, e quindi differisce significativamente da essa. Questa parte scissa nel momento della psicosi acuta diventa molto più potente della personalità cosciente oppressa e non del tutto sviluppata e, inoltre, se ne impossessa e la sostituisce. Occultisti ed esorcisti interagiscono con questo inconscio che è venuto in superficie e, secondo le voci, a volte con successo.) Coloro che hanno acquisito la volontà e soggiogato la carne, che una volta era contenuto interno, chiamano spiriti, demoni o demoni.